突发公共卫生事件应急管理的基本问题与关键节点分析

蒋叶，季天玲，黄红玫

南通市疾病预防控制中心人事科，江苏南通 226007

如今我国社会的经济发展水平有了很大提升，在经济基础的支持下，上层建筑的建设和发展也相应取得了一定成就，在面对突发公共卫生事件时，应急管理工作的开展能够更加高效。 对于人类的健康治理来说，公共卫生和预防医学体系发挥出了重要的基础性作用，一旦遇到突发公共卫生事件，相关部门就需要立即采取措施来进行治理，应急管理可以有效遏制事件的进一步恶化，无论什么类型的突发公共卫生事件，一般都会经历潜伏期、引发期、成长期和爆发期这个演化过程，在整个卫生事件过程当中，做好关键节点分析，能够做出有效遏制事态的恶化，对灾害发生机制做出科学准确的判断，然后预测突发公共卫生事件的未来走势，结合着走势特点，找出更具针对性的解决措施，继而在更大程度上保障公众健康和社会稳定[1]。

1 突发公共卫生事件应急管理的基本问题

1.1 突发公共卫生事件潜伏期比较长

虽然突发公共卫生事件往往是突然爆发的，人们还没有防护意识，就已经造成了很大的不利影响，但是在出现之前，突发公共卫生事件通常有一个段较长的潜伏期，突发公共卫生事件从成长到爆发的速度非常迅速，而在进行应急管理工作的过程中，一个很重要的方面就是对整个事件的发展脉络加以明确，然后在资源整合的基础上设计管理流程， 将管控目标和关键节点加以结合，从而实现对突发公共卫生事件的暂时控制，为后续的分析、研究、处理、预测等工作争取时间[2]。

1.2 成立应急小组做好关键节点防控

结合我国的发展状况，一旦出现突发公共卫生事件，疾控中心将会及时成立应急小组，然后小组内成员进行不同分工，由流调组、检验组、消杀组、风险沟通组、后勤保障组结合事态发展状况来制定出应急管理措施，从而在科学解决方案提出前，尽可能地降低对人们生命健康的威胁，在一定程度上实现突发事件的预防控制，把握住关键节点，及时止损。 但是如果没有在关键节点采取有效措施，那么就会耽误事件处理时间，导致更大问题的出现，所以进行应急管理的基本问题就是要在关键节点的约束下，采取更为合理有效的管控手段，继而使得突发公共卫生事件对人们的影响最小化。对关键节点的判断离不开专业人士的分析和决策者的风险意识与责任意识，面对突然发生的卫生事件，要科学地对致灾机制做出分析，然后在这个基础上，采取关键有效的措施来做出处理，在更大限度上对大众的生命健康和社会稳定发展加以保障，用尽可能小的代价和成本，来化解突发公共卫生事件所造成的损失[3]。

2 突发公共卫生事件应急管理的关键节点

2.1 常态和潜伏期节点的应急管理

任何突发公共卫生事件的产生都是有一定潜伏期的，在潜伏期内，异常现象不明显，针对于这个阶段的问题，疾控中心需要结合以往的经验来建立起有效的预防机制，并且还要相应采取预防手段，一旦突发公共卫生事件有发生的苗头， 就可以采取措施将其扼杀在萌芽中。 如今我国社会的整体发展水平越来越高，社会流动性也相应增强，这就直接导致了突发公共卫生风险也逐渐提高，很多病理性风险在潜伏期不断积聚，受到环境诱发后便会成为突发公共卫生事件[4]。 因此在日常生活中，人们就要具备防护意识，疾控中心也要做好日常工作，建立起突发公共卫生风险认知体系，疾控中心的医学专家需要进行长期研究分析，然后上报政府决策部门再做出决策，继而对决策的内容加强宣传，收集整理公共卫生事件防控相关的信息与工作动态，及时推送卫生科普知识与防控一线实况报道等信息等使得普通民众也具备风险防控意识，在日常的生活和学习过程中，需要进行风险学习，对风险规律加以了解和掌握，合理膳食，保持良好作息，定期运动，提升自身免疫力[5]。

2.2 引发期和发展期节点的应急管理

当受到环境诱发而出现了突发公共卫生事件后，疾控中心就要迅速做出反应，采取措施控制事件发展，一旦卫生事件超过了临界值后，那么便会对公众的生命安全产生直接威胁，因此在进行应急管理时，疾控中心的工作人员就需要重点进行临界值的查找。 按照相关法律、法规及业务管理制度把各类统计数据和信息上报相关部门，并且确定处理方式。如今信息技术的先进程度越来越高， 所以可以借助于大数据技术来分析判断事件走势，比如说感染人数、事件发展趋势、疾病传染路径等，通过大数据可以进行数据分析，继而为应对方式的制定提供数据基础，继而得以相对准确地进行风险预警[6]。在引发期进行应急管理时，专业人员需要对风险做出正确识别和判断，并且做好吹哨人，对大众进行警示，使得大众可以从意识上认识事件危害，并且借助于信息传导机制，将突发卫生事件的预警信息能够更好地传递给政府决策层，决策层的重视会采取更多有力举措，进而得以控制事态的进一步扩大[7]。在进行事件应对时，为了提升有效性，还需要建立起一个更为完善的预警机制，在机制当中包含以下几个方面内容： ①需要专业的危机预警，为了有效应对突发事件，相关的工作人员对于事件应对也相应做了长期的研究，对于突发公共卫生事件的演化规律与关键节点也有所把控，在这个基础上，能够进一步确保危机预警体系的专业性和准确性，然后针对于不同的关键节点，提出有效解决方案。 ②应急预警科普宣教体系，这个体系主要是面向于广大群众，用普通群众可以听得懂的通俗话语，来对事件预防做出宣传普及，使得当事件爆发之后，普通群众就可以做出正确选择。 ③应急预警信息发布体系，当突发公共卫生事件发展到一定程度，爆发期随之到来，这时便需要用最直接简单的方式来进行社会动员，万众一心，共同对事件做出应对。

2.3 爆发期的应急处理与社会动员

当突发公共卫生事件进入到爆发期，就说明事态已经到了最严重的地步，这时便需要以疾控中心为中心，然后各方力量共同协作，做好应急处理，继而得以使突发公共卫生事件的不利影响可以控制在最小化。根据当地的卫生事件程度来划定响应级别，这样在采取处理措施时，就可以选择更加适合的方式，对于资源动员程度也可以做好管控，将应急预案的作用充分发挥出来，结合突发公共卫生事件发展态势，来对应急预案中的合理化措施加以应用[8]。 对于各种事件应急资源也需要进行合理配置，当突发公共卫生事件进入到了爆发期后，往往会出现资源短缺问题，如何对现有资源进行更为优化的配置，便成为重点问题。各地政府需要对物资的分配问题适当进行干预，结合突发事件的响应级别来对应急物资做出合理化配置，将物资用在刀刃上，从而能够挺过突发公共卫生事件爆发期[9]。 最后在爆发期进行应急管理时，还需要向大众传达正确信息，新闻媒体需要承担起责任，爆发期大众都会处于恐慌的状态中，而各种负面舆论又会提高大众的恐慌程度，所以需要进行广泛的社会动员，做好风险沟通工作，向大众提供准确信息，通过及时的信息公开和信息引导以减轻负面舆论给社会公众带来的不利影响。

2.4 消亡期的医疗救治与社保工作

当突发公共卫生事件挺过了爆发期，那么就会逐渐平稳，进入消亡期，事件会逐渐平息下去，在这个阶段，应急处理工作的紧张程度已经大大降低，但是这个阶段却是很漫长的， 突发公共卫生事件在进入了消亡期之后，仍旧会对社会产生严重影响。对于某些群体而言，在短时间之内难以彻底摆脱影响，虽然社会可以处于正常运转状态，但是在很长一段时间，都需要持续进行防控，避免二次大规模爆发。 在突发公共卫生事件中的当事人，在事件逐渐结束后，难免会出现一定的心理创伤，所以在消亡期的重要工作就是进行安抚和收尾，政府要做好医疗救治与社会保障[10]。 任何突发公共卫生事件的出现都会导致正常的社会秩序被打破，这时需要积极调整状态，应对未来生活。 为了尽快平复突发公共卫生事件对于社会秩序所产生的不良影响，需要重点做好三类人员的医疗救治和社保工作。首先是那些受到身体伤害或者失去生命的人和他们的家属，突发公共卫生事件的出现，会给受害者的生理和心理等造成伤害，因此在事件消亡期，政府有责任对这类人群进行抚慰，面对突发公共卫生事件这种公共危害，个人的力量很难做出抵抗。 其次是因为突发公共卫生事件而遭受到心理创伤的人，除了直接的患者和家属，还包括医务人员、基层工作人员、警卫人员等。 很多突发公共卫生事件是对全人类的威胁，但是为了更好地对突发公共卫生事件做出应对，一些特殊岗位的工作人员仍旧要迎难而上，但是在事件逐渐平息后，这些相关人员却可能会出现应激障碍等心理问题，所以需要对其进行较长时间的心理危机干预。最后需要对社会弱势群体做出救治，包括低保户、流浪汉等，这类人群自身抵抗风险的能力较弱，如果没有政府帮助，他们受到突发性公共卫生事件的影响会更加严重。 所以，突发公共卫生事件进入到了消亡期，这并不代表事件已经结束，虽然前期在关键节点采取了有力措施，避免了过度蔓延，但消亡期的长久救治，仍旧是一个很大的挑战，在政府进行救治的基础上，也需要积极动员整个社会的力量，积极参与到灾后重建的过程当中，最大程度上减轻事件对于社会正常秩序的不利影响。

3 结语

综上所述，近年来突发公共卫生事件的发生愈发频繁，这对于人类的生命健康也相应带来了很大威胁，因此需要对应急管理方面的工作进一步加以重视，并且在事件处理的过程中，不断进行经验积累，这样在以后的发展过程中如果再遇到相似问题，就可以尽快采取措施来进行处理。做好基本问题应对，并且在常态和潜伏期、引发期和发展期、爆发期和消亡期这四个关键节点加以重点处理，对当前的危机问题加以化解，在最大程度上降低突发公共卫生事件所带来的危害，对公众健康做出有力保障。在面对问题时，需要抓住主要矛盾，先解决了主要矛盾，那么接下来的工作就能够达到事半功倍的效果。