分析中医针灸治疗带状疱疹后遗留神经痛的可行性及有效性

崔文杰

哈尔滨市南岗区奋斗社区卫生服务中心，黑龙江 哈尔滨 150009

带状疱疹为临床常见病症，疾病常见并发症包括后遗神经痛，指的是在疾病治愈后，皮损位置会仍然持续存在疼痛感(持续1月以上)，即可判定为发生后遗神经痛临床综合征[1]。中老年人群为疾病高危人群，通常发生后症状较重且无法彻底治愈，疾病可能存在短暂停止但是会反复发作。临床中通常会利用药物控制疼痛感，但是药物具有一定不良反应，临床应用受限，总体治疗效果欠佳[2]。中医治疗方法对于治疗本病显示出明显优势。为了进一步明确中医针灸治疗带状疱疹后遗留神经痛的可行性和有效性，特开展本次研究。详细过程报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本院收治的带状疱疹后遗留神经痛患者中筛选65例纳入本次研究，研究对象选取时间为2019年3月—2020年3月，随机抛硬币法将其分为两组。对照组32例患者中男性和女性分别为20例、12例，年龄50-72岁，均值(63.73±2.67)岁。观察组33例患者中男性和女性分别为22例、11例，年龄50-74岁，均值(64.14±2.62)岁。对比两基线资料，无显著差异(P>0.05)，可比。本院伦理委员会审核、批准本次研究。患者家属签署同意文件。

1.2治疗方法 对照组使用常规西药治疗，给予镇痛药物，强化免疫力及神经营养药物。

观察组采取中医针灸治疗：行针之前对治疗区域进行常规消毒，取穴原则为侧重远处循经，局部取穴实施针刺。需要首先明确患者疼痛位置，根据具体情况选择穴位。疼痛部位集中在胸肋部患者，可选肋间同边穴位，包括太冲、阿是穴、阳陵泉、夹脊穴以及患侧支沟；疼痛位置集中在腰腹和背部患者，穴位可选阿是穴、血海、足三里和三阴交等穴位。施针治疗过程中，患者需要保持侧卧体位，所用毫针可以根据具体需要选择1.5寸或是30号，针刺前进行规范消毒，捻转施针，时间保持在2-3min，但于夹脊穴及阿是穴施针是，将1.5cm艾条套于针柄上方燃尽。每次施针治疗时间为0.5h，每日针灸2次，5d为一个疗程，联系治疗2个疗程。一个疗程结束后，暂停7d后继续开始第二个疗程。

1.3指标观察 临床疗效判断标准：显效(疼痛症状基本全部消失)、有效(疼痛症状显著改善，睡眠时偶感疼痛)、无效(疼痛程度无明显改善，影响睡眠)，显效率+有效率=治疗总有效率。评估患者治疗前后疼痛情况(参照VAS量表评定)，10分表示剧痛，分值和疼痛程度正相关。

2 结 果

2.1对比治疗效果 观察组(n=33)显效11例、有效20例、无效2例，本组治疗有效率为93.94%(31/33)；观察组(n=32)显效10例、有效14例、无效8例，本组治疗有效率为75.00%(24/32)，经计算：x2=4.477 P=0.034，观察组治疗有效率显著优于对照组(P<0.05)。

2.2比较两组治疗前后疼痛评分 观察组(n=33)VAS评分治疗前为(7.23±1.12)分、治疗后为(2.05±0.36)分；对照组(n=32))VAS评分治疗前为(7.20±1.09)分、治疗后为(2.82±0.40)分；经计算，治疗前(t= 0.109 P=0.913)，治疗后(t=8.163 P=0.000)，两组治疗前VAS评分无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组分值低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

临床中带状疱疹发病率较为常见，疼痛为疾病主要临床症状，相关研究认为[3]水痘带状疱疹病毒感染是疾病主要诱发原因。疾病治愈后，部分患者会长时间存在神经性疼痛，中医称之为蛇丹预后痛[4]。疾病和年龄密切相关，发病患者年龄越大，发生带状疱疹后遗留神经痛几率越高，患者存在严重疼痛感，会影响身心健康和正常生活和睡眠[5]。西医认为[6]，病毒会影响患者免疫能力，导致神经元发炎甚至坏死，会损伤神经节从而表现为疼痛。中医认为疾病遗留的邪毒、湿热及肝脾不调是导致神经疼痛的主要诱因，会导致损伤经络、血瘀产生疼痛[7]。西医镇痛、提升免疫力或是神经营养药物可缓解疼痛感，但是不良反应相对较多，且无法实现治疗效果。中医针灸为常用治疗方法，可调理气血、疏通经络、止疼祛邪，可实现标本兼治目的。根据患者疼痛部位合理确定穴位，治疗效果更加理想[8]。

本次研究结果显示，配合中医针灸治疗的观察组治疗有效率高于对照组，治疗后患者疼痛评分低于对照组(P<0.05)，表明带状疱疹后遗留神经痛应用中医针灸治疗效果理想。

总而言之，带状疱疹后遗留神经痛应用中医针灸治疗，治疗效果确切，患者疼痛得到显著改善，值得临床大力应用。