循证护理在脑梗塞患者中的效果和对日常生活活动能力的影响评价

韩 靖 胡艳萍

淄博市中心医院西院神经内科,山东 淄博 255000

脑梗塞是常见脑血管疾病，也属于慢性疾病，发病率较高，发病后极容易诱发脏器病变，并且会导致不同程度的肢体、语言障碍[1]。近年来，脑卒中这一疾病是导致我国患者死亡的第二原因，而脑梗塞是脑卒中的一种，占比率较高。随着我国医疗水平的进步，脑梗塞抢救成功率与生存率显著提高，但患者的术后生存能力与生活活动能力则是围绕患者与患者家庭的重大阴影。有研究[2]指出，通过有效的护理干预可改进患者的身体康复水平，可促使患者逐步增强生活能力，可改进患者的身心健康水平。基于此，笔者对比不同护理对脑梗塞的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2019.2-2020.7，医院收治88例脑梗塞患者，依循奇偶数法分为两组，每组44例。纳入标准：满足世界卫生组织制定的脑梗塞临床诊断标准；意识清晰，自愿配合研究开展患者；排除标准：完全丧失自理能力、合并恶性肿瘤、合并严重肝肾功能障碍；无法配合研究患者。试验组44例中27例男、17例女，年龄区间是57-79岁(68.43±7.12)岁。对照组44例中25例男、19例女，年龄区间是58-79岁(68.76±7.23)岁。两组资料无显著差异(p>0.05)。

1.2方法 对照组(常规护理)：辅助患者完善各项检查，做好患者的病房环境管理，积极监测患者病情变化，明确患者生命体征是否正常，并做好相关护理记录。

试验组(循证护理)：(1)提出问题并解决：由护士长组织本科室护士针对脑梗塞护理展开会议，分析脑梗塞护理中存在的问题，探究脑梗塞护理的重点，以提升脑梗塞患者的日常生活能力为主要问题。确定问题后，带领护士一起利用互联网搜索相关护理方案与护理研究，在本院制定的脑梗塞护理上进行修改完善。(2)健康教育：在患者情绪稳定，意识清晰背景下，护士需要求患者家属陪同在侧，针对患者的文化水平、疾病知识了解情况展开教育，耐心通过一对一教育让患者明确疾病发病原理与临床治疗。然后，以提升患者日常活动能力为目的，详细阐述积极康复的目的，康复方法，让患者理解临床工作，明确配合临床康复，提升日常活动能力的必要性。(3)心理干预：积极评估患者的心理状态，分析患者的心理水平，告知患者调节自身不良情绪，对疾病康复的积极影响。同时，在患者治疗期间，鼓励患者睡前与早上起床后听轻音乐，调节情绪，改善精神状态。再者，鼓励患者宣泄内心的恐惧与担忧，护士与家属一起宽慰，不断给予患者精神支持与精神鼓励。(4)康复护理：若患者存在吞咽障碍，则指导患者在病床上进行吞咽咀嚼训练、舌头伸缩训练、吹气球训练、语言表达训练等等。若患者存在肢体功能障碍，则在疾病早期，护士与家属辅助患者肢体进行被动训练与主动训练，避免肌肉僵硬、肌肉流失。在患者病情稳定后，指导患者进行坐卧位训练、肢体训练、关节训练。然后逐步辅助患者下床进行站立训练、行走训练以及生活自理训练。训练期间必须保证患者的训练强度合理，避免康复训练对机体造成的损伤。

1.3观察指标 两组患者的NIHSS评分(通过美国国立卫生研究院卒中量表[3]评估获取)、ADL评分(通过日常生活活动量表[4]评估获取)、护理满意度(通过医院自制护理满意度调查问卷评估获取)。

1.4统计学方法 数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2 结 果

2.1对比两组NIHSS评分及ADL评分 护理前试验组NIHSS评分(23.43±4.98)分及ADL评分(70.22±6.45)分与对照组(23.57±5.03)分、(70.04±6.53)分比较无差异(t=0.1876，P=0.8514；t=0.1860，P=0.8526)；试验组护理后的NIHSS评分(8.65±2.81)分及ADL评分(91.08±6.55)分优于对照组(13.21±3.24)分、(80.97±6.32)分(t=10.0868，P=0.0000；t=10.5375，P=0.0000)。

2.2对比两组护理满意度 试验组护理满意度97.7%(非常满意21例、基本满意22例、不满意1例)高于对照组77.3%(非常满意14例、基本满意20例、不满意10例)，差异显著(X2=8.4156，P=0.0037)。

3 讨 论

现今实施的脑梗塞护理多为常规护理，以监测患者生命体征与病情变化为主，指导患者用药，指导患者适当运动。但这一类护理并没有考虑到患者的日常生活活动能力，也没有想过患者出院后如何生活。所以，患者出院后的生活质量并不理想。循证护理是以提升患者生活活动能力为主要问题的护理模式，考虑到患者出院后的生活，理解患者的情绪状态，主张护理人员结合患者的身心状态实施个性化护理。循证护理要求护理人员能够结合临床护理经验、护理证据实施护理活动，保证护理的针对性与科学性，可促使患者循序渐进的进行康复锻炼，可逐步恢复患者身体机能，最大程度上改善患者的日常活动能力[5]。

由上可知，循证护理可有效改善脑梗塞患者的日常生活活动能力。