观察宫腔球囊填塞治疗胎盘前置患者剖宫产术后出血的临床效果

李红晶

牡丹江市第二人民医院,黑龙江 牡丹江 157000

妊娠过程中较为严重的一种并发症就是前置胎盘，危害性大，是产后出血的主要危险因素[1]。一旦出血会快速、量大，不容易控制，让产妇发生弥漫性血管内凝血、失血性休克，甚至多器官衰竭，危及生命安全，相关调查显示这已经成为产妇死亡的第一因素[2]。因此，要做好出血预防和控制，但是目前医学界没有统一的治疗标准，以药物、手术为主。近些年，宫腔压迫材料的不断更新，为临床治疗开辟了新的途径，可以在治疗中进行子宫球囊填塞，利用球囊的压力压迫子宫壁血管，使血窦关闭，最终达到止血效果[3]。本院为了探究这一方法对胎盘前置患者剖宫产术后出血的治疗效果进行了研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究在2019年7月-2020年10月展开，选取该时间段在我院行剖宫产手术的62例前置胎盘患者为研究对象，并以奇偶数列法为原则平均分组，两组各31例。对照组年龄23-40(31.02±1.58)岁，孕周32-39(35.06±0.58)周。研究组年龄20-37(30.76±1.65)岁，孕周32-38(34.94±0.81)周。用统计学软件客观分析两组基础资料，差异极小(P>0.05)，不对研究结果产生影响，可进行对比。

1.2方法 对照组：胎儿取出后，在宫体注射宫缩素，剂量为20U，之后持续静脉滴注20U；同时注射欣母沛，剂量为250μg与生理盐水制成5mL混合液，胎盘剥离后，在出血区域多点注射，每处1mL。

研究组：与对照组相同方法用药，再进行宫腔球囊填塞，从切口处放到宫底，经由宫颈把球囊注水端置入阴道，缝合子宫切口，将注水端从阴道内拉出，注入250-300mL无菌生理盐水；结合出血状况，对注水量进行调节，有效止血后牵拉固定；出血止住后24-48小时缓慢放水，最后将球囊取出。

1.3观察指标 采用称重法和体积法测量两组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量。同时，评估两组患者不良反应，包括呕吐、恶心、球囊脱落、宫腔感染等。

2 结 果

2.1比较两组患者术中及术后出血量 研究组术中出血量为(358.15±93.62)mL，少于对照组的(487.52±96.43)mL；研究组术后2小时出血量为(253.14±71.46)mL，少于对照组的(443.61±79.25)mL；研究组术后24小时出血量为(313.05±62.73)mL，少于对照组的(531.26±97.51)mL。两组差异显著(P<0.05)，统计学意义成立。

2.2比较两组患者不良反应情况 研究组有1例呕吐、1例球囊脱落，不良反应率为6.45%；研究组2例恶心、2例呕吐、4例宫腔感染，不良反应率为25.81%，两组差异显著(P<0.05)，统计学意义成立。

3 讨 论

妊娠期会发生一系列生理改变，让孕妇会出现多种并发症，情况严重可危及母婴生命健康，前置胎盘就是较为严重的一种，主要发生在孕晚期，一般需要通过剖宫产术提前终止妊娠[4-5]。但是因为术中子宫收缩不良，所以不能有效控制胎盘剥离面的出血，也就容易发生产后出血[6-7]。为了有效防治产后出血，需要采取有效的治疗措施，宫缩素对促进子宫平滑肌规律收缩有着较大作用，经宫体注射或静脉滴注，可快速见效，药效持续时间在30-60分钟；不过长时间用药后，会造成受体脱敏，继续给药将不起效果。所以产后止血方式成为医学界重点研究问题。

球囊类填塞技术的成熟发展，被广泛应用到宫颈妊娠出血、功能失调性子宫出血、阴道多处裂伤出血等妇科病症治疗中，且效果良好[8]。主要是利用球囊流体力学，对子宫静脉窦产生压迫，让近球囊壁血管闭锁，达到止血效果。另外，球囊形状可以根据宫腔任意变动，充分填满宫腔，使宫腔各个角落都能均匀受力，进而快速止血。这一治疗方式不仅操作简单、过程可逆，而且创伤少、安全性高。此次研究中，采取宫腔球囊填塞治疗的研究组患者，和进行常规治疗的对照组，术中、术后2小时、术后24小时出血量更少，统计学意义成立(P<0.05)。另外，研究组患者不良反应率比对照组少，统计学意义成立(P<0.05)。表明，在药物治疗的同时进行宫腔球囊填塞，可有效减少出血量，快速止血；还有助于减少药物使用量，降低不良反应率。

总而言之，胎盘前置患者进行宫腔球囊填塞治疗能有效减少剖宫产术中、术后出血量，还有着较高的安全性，值得推广应用。