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曼陀罗绘画心理疗法对1例广泛性焦虑障碍的干预效果观察

2021-04-04

中国保健营养 2021年13期
关键词:曼陀罗画作绘画

文 萍

甘肃省天水市第三人民医院,甘肃 天水 741000

广泛性焦虑障碍疾病(英文简称:GAD)作为临床上常见类别的焦虑性障碍,,若是运用不当的治疗模式,就会导致患者出现其他的情绪障碍以及躯体性疾病,对预后极为不利[1-2]。运用曼陀罗绘画心理疗法对广泛性焦虑障碍患者进行治疗,可以显著降低患者的焦虑障碍程度,效果显著,现有如下报道:

1 病史摘要

魏某、男、46岁、已婚、大学文化、办事员

主诉:心急、烦躁10天,加重伴睡眠差1周。

现病史:患者于10天前无明显诱因出现心前区不适,表现搏动性的刺痛,自服“心元胶囊"后来缓解,第二天出现明显心急,心慌、 胸闷、气短,自感心跳加速,烦躁不安,有濒死感,测血压升高至138/98mhg,上述症状持续2小时不缓解,遂急诊就诊于当地医院,予以吸氧等处理,查心脏相关检查均未见明显异常,给予“美托洛尔、谷维素、维生素B6"等治疗,未见明显效果。此后,仍有发作性的心慌、气短。于1周前出现睡眠差,主要为睡眠浅,容易惊醒,服用“艾司唑仑片”治疗,睡眠略改善,但白天仍有心急、烦躁,心慌、胸闷、气短等躯体不适。于4天前,就诊于我院门诊,诊断“焦虑状态”,给予“帕罗西汀、坦度螺酮、阿普唑仑”治疗,自觉效果不显著。于2天前,再次就诊于我院,给予“劳拉西泮”,自觉睡眠改善,余病情仍同前。现为进一步诊治,遂至我院住院治疗,门诊以:焦虑状态“收住。自发病以来,患者食欲欠佳,睡眠差,近期体重未见明显增减。病程中无明显的冲动伤人、自杀、自伤、毁物及外走行为。

辅助检查:我院胸部CT未见明显异常。心慌,胸闷、气短,睡眠差等驱体不适症状精神检查,意识清晰,定向力完整,被动接触时,问答切题,存在心急, 烦躁,知力存在。情感反应协调,意志行为正常,自知力存在。

初步诊断:焦虑状态。

2 治疗方法

了解患者的基本信息以及心理状态和身体状态,对患者的不良心理状态进行评估,制定心理支持计划。为患者提供良好的住院环境,病室干净、整洁,使患者处于舒适的治疗环境中。与患者家属进行沟通,尽量取得患者家属的支持,指导家属对患者的不良情绪进行积极的引导和鼓励,让患者感受到被重视和关心。当病情出现好转时及时告知患者并对其进行鼓励,树立患者治疗的信心。如果患者对治疗失去信心,要积极与其进行沟通,引导患者以乐观的态度面对疾病。

在上述的常规护理基础上实施曼陀罗绘画心理治疗方法。每周护理人员都会引导患者进入绘画室,将1-2张的曼陀罗图纸以及彩笔交给患者,而后放出舒缓的轻音乐,从而有效的将患者的压力缓解,降低患者对治疗和护理的排斥心理,促使患者可以运用轻松和愉快的心态面对疾病的治疗,去轻松的享受绘画整个过程。护理人员引导患者对自己手上的曼陀罗图纸进行细致的观察,在音乐播放之后,护理人员需要运用舒缓的语气,要求患者闭上眼睛,对坐姿进行调整,运用舒适的姿势,放松心情,吸气与呼吸结合,慢慢的降速。而后护理人员需要引导患者:“想想自己在柔软沙滩上坐着,可以听到海浪拍打在岸上,打出一朵朵的浪花,海鸥翱翔在蔚蓝的天空之中,乳白色云朵不断的在头上漂浮,有一束阳光洒在脸上,在这样的意境中慢慢感受。”让患者有较为充分的时间对画作进行创作,不规定患者创作的时间,不做指导,患者的画作方式、风格以及时间都可以由患者自己决定。对患者进行鼓励,促使患者将心中的感受画出。在绘画之后,护理人员需要引导患者将自身画作进行阐述,对画作进行点评,运用正能量、积极向上的语言,引导患者往美好的方向想象。间隔时间与患者回顾、探究画作。

2.1观察指标及评价标准 对比患者治疗前后心理状态,选择焦虑自评量表( SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行评分,满分为100分,评分越高表示患者的焦虑和抑郁程度越高。

3 结果

3.1患者治疗前后心理状态对比 治疗后患者心理状态 SAS、SDS分别为:54.47 ± 7.38/分、46.15 ± 4.37 /分,优于治疗前60.72 ± 7.39/分、53.41 ± 4.82 /分,经统计处理,t=9.0115,0.5482,p<0.05。

3.2生活质量分数对比。 治疗前患者生理功能、心理功能、生命力、社会功能、总分分别为43.87±12.51/分、51.12±14.49/分、40.63±10.15/分、47.88±16.63/分、69.91±5.48/分,治疗后分别为52.48±10.53/分、66.01±20.32/分、46.61±11.48/分、54.75±14.85/分、74.78±6.28/分明显更高,经统计处理,t=3.6858,4.1763,2.7317,2.1569,4.0900,P=0.0004,0.0001,0.0075,0.0335,0.0001,p<0.05。

4 讨 论

对广泛性焦虑障碍患者采用曼陀罗绘画心理疗法进行护理干预,通过对患者的不良心理状态进行评估,制定针对性心理治疗方法,纠正患者不良心理状态,利用间隙时间与患者沟通,避免患者因为长时间交流对护理人员产生反感,让患者以一个轻松、舒适的状态接受护理人员的引导,进而改善其不良心理状态,提高对护理人员的信任度。

曼陀罗绘画模式作为关键性的心理分析技术,绘画是情感表达的主要性工具,可以将患者潜意识和内在心理活动反应出来,促使患者潜意识视觉化的内容表现出。由于患者对绘画防御的能力相对较低,患者在绘画中可以不知不觉将内心深处的情绪、动机、冲突、焦虑、愿望以及价值观进行投射,在绘画中生动的表现出。绘画内容可以将丰富、开放性的心理信息投射出,治疗效果较为显著。

通过有效的沟通,纠正了患者的错误认识,提高患者的信任度,可以积极的配合治疗[3-5]。

曼陀罗绘画具有多面性与灵活性,不会对患者绘画能力有所要求。在这基础之上,需要在圆圈中作画,需要重视圆心中心位置。需要促使将情绪与内心的意向进行表达,运用最简易的绘画,甚至可以要求患者填涂颜色,患者就可以实施创作。患者在进行绘画的时候,可以显著的降低其抑郁和焦虑的程度。综上和传统类别的心理干预相比较之下,曼陀罗绘画的治疗模式不会受到地点、年龄、语言以及疾病的限制。患者的阻抗程度相对较低,较容易被接受,操作具有便捷性。该项治疗模式可以被广泛的运用,降低躯体出现症状的概率,提升治疗效果。

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