临床路径在阑尾炎围手术期护理的应用效果研究

秦 君

山东省邹平市长山中心卫生院,山东 邹平 256206

阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。它可能发生在任何年龄段，特别是年轻人，约占40%。诊断和治疗并不困难，但误诊和延误治疗可能造成更严重的后果，死亡率为0.1%-0.2%。临床常见阑尾炎有急性阑尾炎和慢性阑尾炎， 阑尾炎是外科治疗的常见病因，是急腹症的高发病例，如果及时实施有效的治疗措施，病情将呈进行性发展，严重危及患者生命[1]。手术治疗是目前临床上采取的主要措施之一，可以及时清除病灶，改善疾病对患者的不良影响，但术中器械的操作和术后炎性渗出物的影响极易引起术后并发症。因此，有必要采取有效的干预措施，降低并发症的发生率，促进患者的康复。本研究探析了临床路径在阑尾炎围手术期护理的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 将我院62例阑尾炎手术患者，数字表随机法分二组。每组例数31。路径组年龄21-78岁，平均(41.56±2.67)岁，男：女=17：14。常规组年龄22-79岁，平均(41.52±2.72)岁，男：女=18：13。两组样本比较显示P>0.05。

1.2方法 常规组给予常规护理，路径组实施临床护理路径。 (1)入院当天开展健康教育，收集患者个人信息，指导患者进行血常规、尿常规、输血九项、肝肾功能检查、心电图、X线检查等。主治医生在病房进行术前疾病诊断和手术风险评估，由护理人员告知患者疾病诊断、治疗方法、临床路径内容、相关注意事项、用药知识、大概费用等，并要求患者或家属签署知情同意书。(2)做好术前皮肤准备，患者脱下贵重物品，换上手术服，安慰和鼓励紧张焦虑的患者。(3)观察术后情况，以舒适讲解为主，做好术后心理疏导，对患者饮食、用药、活动等进行教育指导。术后根据麻醉方法和手术方式选择卧位，待生命体征稳定后改为半卧位。定期观察和测量生命体征。对病情危重、手术复杂、血压不稳定者，应加强观察，及时向医生报告异常情况。术后仍需持续胃肠减压，直到肛门排气和肠蠕动恢复后才能拔除胃管。腹部手术后一般需要禁食，并使用静脉输液来维持营养、水和电解质的平衡。患者术后常有多根引流管，术后应做好每根引流管的护理。按时服用止痛药，确保患者充分休息。但要避免频繁使用，以免抑制呼吸或导致上瘾。胃肠道手术后肠蠕动未恢复者，术后24小时内禁食，术后2～3天肛门排气后可给予少量流质或半流质饮食，并密切关注患者餐后情况，根据患者情况逐步调整饮食的质量和数量。鼓励病人早期下床活动，鼓励和帮助患者咳嗽、排痰。加强口腔护理，保持皮肤清洁，防止压疮。

1.3观察指标 比较两组患者护理满意度、阑尾炎手术时间、住院时间和住院费用、阑尾炎手术并发症率。

1.4统计学处理 SPSS26.0软件处理相关数据，率进行X2统计，计量数据采取t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1患者护理满意度 路径组的患者护理满意度比常规组高(P<0.05)。路径组的患者护理满意度是100.00%(31/31)，而常规组的患者护理满意度是80.65%(25/31)。

2.2阑尾炎手术时间、住院时间和住院费用 路径组阑尾炎手术时间、住院时间和住院费用63.24±4.42min、5.67±1.25 d、3.59±0.47千元均低于常规组85.21±8.66min、7.41±2.52d、4.41±1.71千元，P<0.05。

2.3阑尾炎手术并发症率 路径组阑尾炎手术并发症率低于常规组(P<0.05)。路径组阑尾炎手术并发症有1例，占3.23%，而常规组阑尾炎手术并发症8例，占25.81%。

3 讨 论

阑尾炎的临床发病率很高。当患者用药治疗，长期不能治愈时，一般认为手术治疗可以减轻患者的痛苦，但在手术治疗过程中，会造成术后感染、疼痛等并发症，影响患者的手术治疗效果[2]。临床护理路径主要是指对临床疾病进行有针对性、有计划的护理，有助于消除患者的不良情绪，提高治疗积极性，有效弥补常规护理方法的不足，已广泛应用于临床。本研究将临床护理路径干预应用于阑尾炎患者的护理工作中，明显缩短了患者的治疗时间，降低了住院费用，对促进伤口快速愈合，提高临床护理效果有一定意义[3]。临床护理路径是由专业护士根据患者实际情况制定的护理过程。护士按照临床流程对患者进行针对性护理，包括从入院护理到出院护理的全过程。这是一种新的以病人为中心的护理模式。临床护理路径有严格的流程要求。护士在为病人提供护理服务时，严格按照护理路径表进行工作，可以有效提高护理效率，避免护患冲突。临床护理路径在阑尾炎择期手术中的应用，缩短了检查、手术和护理时间，缩短了患者住院时间，降低了患者的治疗成本。此外，在护理过程中，护士根据患者情况给予针对性护理服务，以患者为中心，极大地保证了患者的护理满意度[4-5]。

该研究的成果显示路径组患者护理满意度高于常规组，阑尾炎手术时间、住院时间短于常规组，住院费用低于常规组，阑尾炎手术并发症率低于常规组，P<0.05。

综上所述，阑尾炎手术患者实施临床护理路径可减少患者的并发症，减少治疗时间，减轻经济负担，提高患者的满意度。