银杏达莫注射液、多奈哌齐治疗轻度血管性认知障碍的临床研究

轻度血管性认知功能障碍（mild vascular cognitive impairment，MVCI）指那些因潜在血管相关的认知功能障碍，但不足以诊断为痴呆[1]。当前研究认为对于存在着MVCI 的患者，即血管性认知功能障碍但是尚未到达痴呆的患者，实施药物关于能够来控制病情发展，甚至是逆转病情发展。非痴呆型血管性认知功能障碍其发病与动脉粥样硬化密切相关。银杏达莫注射液是一种复方注射液，它主要由银杏提取物、双嘧达莫构成，具有活血化瘀、改善脑循环的功效，具有改善缺血性脑卒中患者预后作用。而多奈哌齐是一种胆碱脂酶抑制剂，既往研究已经表明多奈哌齐对轻中度的阿尔茨海默病患者的认知功能障碍具有改善作用。本研究将探讨多奈哌齐联合银杏达莫注射液对MVIC 的作用。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2019 年1 月-2019 年12 月我院收治的80 例MVCI 患者均分为两组，每组患者40 例。80 例患者均经临床确诊，符合MVCI临床诊断标准。排除并发严重心肝肾疾病患者，患有糖尿病的患者，患有高血压的患者，伴有失语或构音障碍的患者，药物过敏患者，存在自身免疫疾病患者。对比两组的患者的年龄、病程程度等无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予钙拮抗剂，钙拮抗剂具有抑制神经细胞Ca2＋超载的作用，阻断神经细胞死亡的共同通道，有助于改善患者认知功能。并结合患者的情况给予患者药物以有效的控制患者的血压、血糖等。在此基础上，给予对照组患者多奈哌齐进行治疗，对照组用药为口服多奈哌齐，5mg/d，每天用药一次。联合治疗组患者使用多奈哌齐联合用药银杏达莫注射液治疗，其属于复方制剂，每5ml 含银杏总黄酮4.5～5.5 mg、双嘧达莫1.8～2.2mg。其用药为20 毫升注射液配250 毫升的生理盐水进行静脉滴注，每天一次，患者用药时间为4 周。10 周后对患者进行随访。

1.3 观察指标及评价标准

按照《血管性痴呆诊断。辨证就疗效评定标准》对治疗效果进行评价，疗效指数≥20%为显效，疗效指数12%-19%为有效，合并有效和显效为总有效。对患者进行MoCA 评分，评分越低则表明认知功能越差。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对比两组患者的治疗有效率，观察组患者治疗总有效率为81.63%，对照组患者治疗总有效率为67.35%，组间差异显著（P=0.044）。

2.2 两组患者MoCA 各项评分比较

对比治疗前后，两组患者的MoCA 各项评分，治疗前，两组患者各项评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者组间差异显著（P=0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者MoCA各项评分比较（，分）

表1 治疗前后两组患者MoCA各项评分比较（，分）

3 讨论

临床中MVCI 属于VD 的最初阶段，其临床表现轻微，患者尚未达到痴呆阶段。当前MVCI 患者人数为VD 患者的两倍，其人数庞大，探究控制方式和逆转方式，意义重大。此次特开展研究，以探究银杏达莫注射液和多奈哌齐联合用药的对于MVCI 的治疗效果。

当前临床中治疗MVCI 时，尚无明确有效的药物。在治疗MVCI 时，临床上多使用多奈哌齐。多奈哌齐为老年痴呆常用药，在治疗老年痴呆的过程中发现其具有改善和增加痴呆患者记忆的作用，且副作用小。多奈哌齐为第二代可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，可逆抑制乙酰胆碱脂酶对乙酰胆碱的水解作用，从而提高乙酰胆碱的浓度，通过增强乙酰胆碱神经的功能来发挥治疗作用。在服用时需要严格遵循医嘱，过量服药会产生风险，需在医生的指导下用药。多奈哌齐用药通常存在一定的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠、肌肉痉挛、疲乏等。上述不良反应通常为一过性，很短时间即可消失[2]。

此次用药过程中观察组患者联合用药银杏莫达注射液。银杏达莫注射液里面的有效成分主要就是银杏总黄酮，具有扩张冠状动脉血管、扩张脑血管、改善脑缺血产生的症状和记忆功能。作用机制方面主要能够起到抑制血小板以及上皮细胞、红细胞的聚集，抑制各种组织中的磷酸二酯酶，能够抑制血栓烷素，起到抗血小板聚集的作用。银杏莫达注射液为中成药，中医认为非痴呆性血管认知障碍其发病病因为肾虚髓空，痰瘀阻窍，患者在治疗过程中应该以活血化瘀和疏通脉络为治疗法则。银杏达莫注射液是选择银杏叶及其果实来加工制作而成的中成药，这个药物最主要的功能就是活血化瘀、行气止痛，可以作用于气血亏虚所导致的气滞血瘀病症，其对全身的血管具有疏通作用，能够疏通患者的脑部血管堵塞，从而起到治疗非痴呆性血管认知障碍的作用[3]。

此次探究过程中，对照组用药多奈哌齐，观察组患者在此基础上用药银杏莫达注射液，对比两组患者的治疗有效率，观察组患者治疗有效率显著优于对照组。且结合MoCA 量表来对患者的认知能力进行评价，观察组患者显著优于对照组患者。此次研究表明，联合用药多奈哌齐以及银杏达莫注射液能够有效的延缓和控制MVCI 的病程[4]。