中医辨证施护改善项痹患者康复状况的效果分析

在中医学中，项痹是一个常见病症，主要症状包括：项部麻木、疼痛，伴有眩晕、颈肩痛、头晕头痛、呕吐、上肢麻木、肌肉萎缩、视物不清以及耳鸣，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪[1]。年老正虚、经气不利、长时间保持不健康姿势等因素都与项痹的发生相关，在医治此类疾病之时必须辅以有效的护理才能获取较佳的成效[2]。本研究将中医辨证施护应用于项痹患者，收获了较佳的成效，以下是具体的报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

挑选100 例我院于2019 年1 月至2019 年8 月收治的项痹患者，其中女性、男性分别为56例、44例，年龄为38-70岁(52.5±13.3)岁，病程为1 个月-2 年。以随机方式选取分成两个小组，各50 例。其中，对照组接受常规护理，试验组基于此同时接受中医辨证分型施护。两个小组在性别、年龄、症状、病程及体征等方面的对比区别不存在统计学价值(P＞0.05)。

1.2 方法

在治疗方法上，两个小组并无相异，主要有推拿、针灸、牵引等，试验组患者按照其具体的辨证分型内服相应的中药，并采取相应的中医护理技术干预。

1.2.1 对照组

本组患者在治疗前接受造成项痹的原因、治疗手段、所需注意事项等常规健康教育。护理时动作尽可能轻柔、快速。

1.2.2 试验组

本组患者与对照组接受相同的常规护理，同时按照个体的临床表现完成辨证分型。①基于不同的分型患者展开针对性心理护理。从中医理论的角度来看，养病需先养心，帮助患者保持愉快的心情，减少焦虑等消极情绪，主动接受治疗及护。②在运动及休息方面，需按照具体的辨证分型对患者展开指导。对于肝肾不足型，重点在于指导其采用正确的睡姿，在枕头的选用方面注重合理性，同时存在头晕目眩者需注重其血压波动状况；对于痰湿阻络型，重点在于指导其防止颈部转动，告诉患者尽量不要独自外出，以避免出现猝倒现象；对于风寒湿型，关键在于叮嘱其将活动量减小，在睡觉是使用较低的枕头，防止过于劳累，同时做好颈部保暖；对于气滞血瘀型，因其颈部血脉不畅，失眠情况频频出现，告诉患者不宜长期低头和疲劳，睡觉之前可借助喝牛奶及深呼吸[3]等促进睡眠；对于气血亏虚型，告知其需开展适度的运动。③辨证施膳护理：肝肾不足型多食用甲鱼、木耳等滋补肝肾食物，忌油腻荤腥食物；痰湿阻络型多摄入清淡易消化食物，尽可能挑选含有较高维生素、脂肪较少的食物，不可摄入荤腥油腻食物，同时还需防止暴饮暴食；风寒湿型宜多食用海参、羊肉等温性食物，避免寒性及生冷食物；气滞血瘀型多摄入易于消化且清淡的食物，以及新鲜蔬果，防止便秘；气血亏虚型应多摄入补气养血、清淡且营养丰富的食物[4]。④用药护理：教会患者如何无误用药，应该于饭后将中药温服，如若患者存在颈项僵硬或疼痛症状，可用红花油或者要就进行涂抹；仔细观察服药后的具体反应和效果；中药外治者应将局部皮肤是否出现过敏作为观察的重点。⑤中医护理技术干预：除了上述护理内容外，对试验组项痹病人还开展包括中药热奄包治疗、艾条灸、刮痧、耳穴压豆、中药熏药等中医护理技术干预，以期达到更好的疗效。

1.3 观察指标

对患者项痹症状的具体评分以《中药新药临床研究指导原则》[5]为参考。患者的随访时间都是6 个月，评价现实治疗效果。

1.4 疗效判断

完成治疗后，所有的临床症状及体征都没有好转迹象，或者变得更为严重，即可视为无效；大多数临床症状及体征消失，颈部基本功能得以恢复则可视为有效：临床症状及体征全都不复存在，所有的颈部功能都得以恢复，且随访6 个月并没有出现复发情况可视为显效；总有效率=(有效显效)例数／总例数x100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比两个小组患者护理前后的主要症状的评分情况

护理前，两组患者的眩晕、头痛、肢体麻木、肢体麻痹评分对比区别不存在统计学价值(P＞O.05)。护理后，与对照组相比较，试验组患者的上述各项评分都相对较低，对比区别存在统计学意义(P＜0.05)，详细数值可见表1。

2.2 对比两个小组的治疗效果

对照组有效、显效分别为25 例、13 例，总有效率为76.0%；试验组有效、显效分别为22 例、24 例，总有效率为92.0%；后者优于前者，对比区别存在统计学价值(P＜0.05)，详细数值可见表2。

表1 对比两个小组护理前后主要症状评分（，分）

表1 对比两个小组护理前后主要症状评分（，分）

与对照组对比，*P＜0.05。

表2 对比两个小组患者治疗后的效果[n(%)]

3 讨论

辨证施护是中医的一种特色护理，其重点在于基于患者的中医证型区别而选用相对应的护理方式，借助饮食、行为及心理等护理[6]对治疗形成有力的辅助。中医学指出，项痹是因颈椎过于劳累受损，长时间的不良姿势而引发的，再加上受到外在湿、风、寒等的侵袭，造成气血运行受阻、筋脉闭塞而导致的眩晕、头痛、肢体麻痹等临床体征[7]。此类疾病是长时间的累积而导致发病的，患者病程较长，需要极长的时间才能够根治，尽管一些针灸等中医治疗手段能够使症状在短期内得到缓解，若想获得更好的疗效以及取得更佳的进展，还需进行有针对性的辨证护理，从而使疾病得以治愈，避免再次发作[8]。

本次研究对试验组患者基于辨证分型进行对症施护，主要包括心理、睡眠、运动、用药以及饮食等多个方面的护理，收获了较佳的效果。从研究结果可知，相对于对照组而言，试验组患者眩晕、头痛、肢体麻木、肢体麻痹评分远低于前者，提示辨证施护在改善患者临床症状方面的效果优于常规护理。评价两组治疗效果可见，对照组、试验组的总有效率分别为75.76%、92.42%，表明中医辨证施护的针对性更突出，可以使患者的康复状况得到显著改善。总之，中医辨证施护具有更突出的针对性，不但能够使治疗时间减短，而且有助于治疗效果的提升。