卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗的临床效果分析

马振华

新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什 844000

癫痫俗称羊角风、羊癫风，是一种容易反复发作的顽固性疾病。其发病机制是由遗传、外界刺激等多种因素导致的脑部神经元异常放电。癫痫发病早期对患者的正常生活影响不是很大，但是如果不能及时接受有效的治疗，导致癫痫长期频繁的发作，则会给患者的智力和身心造成很大的伤害[1]。卡马西平是临床首选的治疗早期癫痫的药物，但是单独应用卡马西平的治疗效果并不显著，有研究发现，卡马西平与丙戊酸钠联合治疗早期癫痫的效果较好。为此，我院选取62例早期癫痫患者进行研究，分析对其联合应用卡马西平和丙戊酸钠治疗的临床效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年4月至2020年4月我院收治的62例早期癫痫患者作为本次研究对象，患者知情同意和经过我院伦理委员会批准以后，将其分为对照组与观察组。对照组患者31例，男15例，女16例，汉族10例，维吾尔族21例，年龄19～74岁，平均(46.38±5.12)岁；观察组患者31例，男14例，女17例，汉族9例，维吾尔族22例，年龄20～75岁，平均(45.53±5.35)岁；两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2方法 对照组患者单独服用卡马西平片(生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H31021366)治疗。首次服用剂量为0.1g/d，分两到三次服用，第二天剂量增加至0.2g/d，同样分两到三次服用，每日最大剂量不得超过1.2g，连续用药6个月。

观察组在对照组的基础上联合应用丙戊酸钠(生产厂家：赛诺菲，批准文号：H20010595，规格：0.5g*30)治疗。首次服用剂量为400mg/d，分三次服用连续服用七天之后，将剂量增加至200mg/d，同样分三次服用，每日最大剂量不得超过2500mg，与对照组一致，连续用药6个月。

1.3观察指标 ①临床治疗效果：显效：患者的临床症状明显减轻，且癫痫发作次数和治疗前相比下降幅度≥75%；有效：临床症状有所改善，癫痫发作次数和治疗前相比下降幅度<75%但≥50%；无效：临床症状没有改善甚至加重，癫痫发作次数和治疗前相比下降幅度<50%。

②不良事件发生情况：对比两组患者发生胃肠道痉挛、恶心呕吐、肝功能损害等不良事件的概率。

1.4统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料。P<0.05为差异显著。

2 结 果

2.1两组临床治疗效果对比 对照组显效14例(占45.16%)，有效8例(占25.81%)，无效9例(占29.03%)，总有效率为70.97%。观察组显效23例(占74.19%)，有效6例(占19.36%)，无效2例(占6.45%)，总有效率为93.55%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组不良事件发生概率对比 对照组患者发生胃肠道痉挛3例(占9.68%)，恶心呕吐3例(占9.68%)，肝功能损害4例(占12.91%)，总发生率为32.26%。观察组胃肠道痉挛1例(占3.23%)，恶心呕吐1例(占3.23%)，肝功能损害3例(占9.68%)，总发生率为16.13%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

癫痫是一种慢性脑部疾病，颅脑外伤、外界刺激、颅内感染、脑寄生虫遗传等多种因素都有可能导致癫痫发生[2]。临床上常采用药物治疗癫痫，卡马西平是临床常用的治疗癫痫的药物，但是单一药物很难达到理想治疗效果，所以临床上常用联合给药的方案。联合用药能增进药效，但是药物配伍不恰当则会导致不良反应发生，延长癫痫发作病程，所以药物的选择至关重要。

卡马西平是常用的治疗癫痫的药物，此药物疗效确切，尤其是在抗癫痫、抗惊厥方面效果更加突出[3]。此外，该药还能有效缓解精神疾病症状。研究发现，卡马西平的膜稳定性强，能明显阻滞细胞膜上的钠离子、钙离子通道，减少钠离子、钙离子内流，抑制神经细胞的兴奋性，有效延长不应期。其稳定细胞膜的作用具有使用依赖性，能直接影响脑部神经元异常高频放电，强有力的抑制其发生和扩散。除此之外，卡马西平进入人体之后能直接对去甲肾上腺素能神经起作用，能显著强化其活性，从多个途径达到抗癫痫的功效。

丙戊酸钠也是一种理想的抗癫痫药物，能抑制钠离子通道，减少γ-氨基丁酸的降解和促进γ-氨基丁酸的合成，能提升抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度[4-5]，降低神经元兴奋性，从而抑制癫痫发作，达到抗癫痫的目的。本次研究发现，将卡马西平与丙戊酸钠联合应用治疗早期癫痫，与单独应用卡马西平相比，结果显示，观察组治疗总有效率明显比观察组高，两组差异显著(P<0.05)。两组发生不良事件概率的差异无统计学意义(P>0.05)。说明卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的安全性较高，治疗效果显著，临床应用价值高。

综上所述，卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫的治疗效果较好，且用药安全性高，值得推广。