葡萄胎彩色多普勒超声表现特征临床分析

张芳博

江苏省溧阳市溧城镇卫生院,江苏 溧阳 213300

葡萄胎患者可伴有停经后阴道不规则出血、排水泡样组织、腹痛等症状，若不及时给予有效诊治，将增加患者大量出血、休克甚至病死的发生风险[1]。近年来，随着彩色多普勒超声技术不断发展及普及，已广泛应用至临床各科疾病诊断中，其可实时显示血流运动情况，利于临床医师鉴别诊断血管病变情况，这或许可辅助临床医师鉴别诊断葡萄胎[2]。基于此，本研究旨在分析葡萄胎彩色多普勒超声表现特征。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究开展前已取得我院医学伦理委员会批准，且研究开展前已告知患者本研究目的、方式方法后，患者及其家属签署知情同意书。选取2018年3月～2020年7月期间本院经病理证实的葡萄胎患者20例。年龄22-53岁，平均年龄(37.69±5.17)岁；停经时间40-65d，平均停经时间(50.17±5.14)d；体重44-68kg，平均体重(55.44±4.21)kg。

1.2方法 所有均应用武汉医捷迅安商贸有限公司，型号为DC-N3S的彩色多普勒超声诊断，先行腹部超声检查，频率2-5MHz，取仰卧位，膀胱充盈适度，在下腹部进行横、纵、斜切等多切面扫查；之后行阴道超声检查，频率5-9MHz，观察子宫、双侧附件、宫腔内情况、血流信号等情况。病理检查于彩色多普勒超声诊断后7d内进行。

1.3评价指标 以病理结果为金标准，比较彩色多普勒超声诊断不同病理类型葡萄胎的临床价值；分析葡萄胎彩色多普勒超声的表现特征。

2 结 果

2.1彩色多普勒超声诊断不同病理类型葡萄胎的价值 经病理诊断证实，20例葡萄胎中完全性葡萄胎1例，部分性葡萄胎19例。彩色多普勒超声检查共检出1例完全性葡萄胎，检出率100.00%；共检出18例部分性葡萄胎，检出率为94.74%；误诊1例，误诊率为5.26%。

2.2葡萄胎的超声表现特征 ①完全性葡萄胎：子宫异常增大，与同期孕龄增大情况明显不符，宫腔内未见孕囊，宫腔内可见雪花状不规则回声区域，部分可见细小点状回声，子宫壁变薄、透声性较好，子宫动脉舒张期血流增加，血流阻力降低，血流信号丰富。②部分性葡萄胎：宫腔内可探及胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可探及大量圆形的体积各异的液性暗区，宫腔内未见明显血流或仅周边可见星点状血流，子宫壁变薄，透声性较好。

3 讨 论

目前，临床上认为葡萄胎的诱发因素与患者机体雌激素不足、孕卵缺损、抑癌基因变异失活等因素有关。葡萄胎若不及时给予有效治疗，可导致患者休克甚至病死，严重危害患者的生存质量。葡萄胎的病理类型有完全性与部分性葡萄胎两种，而不同的病理类型其恶性程度及治疗方式均存在一定差异，因此如何有效鉴别葡萄胎不同病理类型对患者预后改善具有必要性。

彩色多普勒超声在常规超声的结构图像基础上，又提供了丰富的血流动力学信息，可以辅助临床医疗了解血流性质，进而鉴别诊断血管病变情况，利于临床医师鉴别诊断各类疾病[3]。本研究结果显示，彩色多普勒超声检查对例完全性葡萄胎的检出率100.00%；对部分性葡萄胎的检出率为94.74%；误诊1例，误诊率为5.26%。这表明彩色多普勒超声诊断葡萄胎的效果较好，可以有效提高对不同病理类型葡萄胎鉴别诊断的准确性，为临床制定治疗方案提供了初步依据。不同病理类型的葡萄胎，其超声影像特征也存在较大差异，完全性葡萄胎，子宫腔内充满水泡且呈弥漫性滋养细胞增生，胎盘绒毛全被受累，子宫异常增大，宫腔内未见胎儿、胚胎组织，宫腔内可见雪花状不规则回声区域，部分可见细小点状回声，子宫壁变薄、透声性较好，后壁较清晰，血流信号丰富，子宫动脉舒张期血流增加，血流阻力降低[4-5]。部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛组织存在变性、肿胀情况，局部出现滋养细胞增生，子宫腔内可见胎儿、胚胎组织，部分患者宫腔内可探及胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可探及大量圆形的大小各异的液性暗区，宫腔内未见明显血流或仅周边可见星点状血流，子宫壁变薄，透声性较好[6]。在本研究存在1例误诊情况，其为先兆流产，超声影像可探及不规则斑块、团块状混合回声，边界模糊，与葡萄胎超声征象较为相似。

综上所述，不同病理类型的葡萄胎超声表现特征存在一定差异，临床上可通过超声表现特征来鉴别其病理类型，但彩色多普勒超声诊断存在一定的误诊情况，故临床上可结合血常规等检查，以提高诊断的准确性。