眼科手术中应用护理风险管理的临床效果

左婷玉 肖 倩 岑 露

贵州省兴义市黔西南州人民医院眼科,贵州 兴义 562400

1 引 言

随着我国医疗卫生事业的不断发展，眼科手术的安全护理也面临着严峻的考验。由于眼科手术多数患者年龄偏较大，因而容易出现各种安全隐患。护理安全就是保证患者在接受治疗护理过程中，不出现护理差错事故和护患纠纷等。

2 资料与方法

2.1对象与分组 选取2018年2月至2019年4月期间就诊于我院的眼科手术患者共500例，眼科护理人员共22人，将患者根据实行护理风险管理方案先后分组，管理前(2018年2—7月)收治的212例为对照组；实行管理后(2018年8月至2019年4月)收治的288例为观察组。对照组男119例，女93例；年龄47～74岁，平均(58.8±4.0)岁。观察组男161例，女127例；年龄42～75岁，平均(52.1±2.8)岁。排除有严重器官功能衰竭及有精神疾病史者。两组一般资料接近。

2.2护理管理方法 对照组行常规眼科护理管理，具体包括：核对患者基础资料，了解基本情况，予体征检测，注重健康教育，对异常情况及时处理，术中遵照医师指导进行手术，术后行基础护理，降低感染等不良反应。观察组在常规眼科护理管理基础上行护理风险管理，具体内容：(1)组建风险管理小组，对以往眼科手护理风险事件进行评估，主要分为护理人员因素、患者自身因素及外界因素。(2)制定完善的管理制度，对护理人员护理文书严格规范，确保护理文书书写的规范性、及时性和有效性。同时对实施前后护理人员护理工作进行不定期抽查，将抽查结果计入最终考核成绩，并制定相应的奖罚制度，提高护理人员对工作的积极性。(3)加强环境管理，眼科手术患者常见老人和小儿，因其调节外界温湿度的能力差，加之患者精神紧张，会出现畏寒，诱发心律失常，呼吸道在术后易出现并发症。护理对策:手术室应保持恒温，安静，通常室温24～26℃，相对湿度40%～60%。(4)抗感染措施：患者眼部组织，如结膜囊等易受外部细菌侵害，且角膜、晶状体为无血管透明结构，同样易于发生炎症，因此在感染预防控制上护理人员应密切监测患者眼部卫生情况，依据实际情况实时护理干预措施，预防感染。(5)跌倒、运送途中安全护理：眼科疾病多发于老年人，行动能力降低，发生意外伤害风险较高，加之受眼部疾病影响，视力下降，更加导致行动不便，易产生摔倒等风险事件。患者在护理过程中的监测、手术进行中全程应有护理人员护送，重视患者转运安全，规避风险事件发生。

3 结 果

3.1管理前后风险事件发生情况 对照组发生风险事件32例(15.1%)，其中结膜炎15例，角膜炎9例，感染8例。观察组发生风险事件3例(1.0%)，其中结膜炎2例，角膜炎1例。两组差异有统计学意义(χ2=37.04，P<0.01)。

3.2管理前后护理人员护理质量得分 观察组护理人员护理技能得分(94.8±4.8)分，理论知识得分(97.5±7.5)分，分别高于对照组的(86.2±6.2)分、(89.5±9.5)分；差异均有统计学意义(t=6.94、4.18，P<0.01)。

4 讨 论

护理工作涉及法律的范畴越来越广，护理工作的每个环节都可能存在护理风险，因此，风险管理是一项长期且持续的过程。随着医学事业的快速发展及相关设备的广泛使用，眼科领域发展的速度也突飞猛进，这对眼科护理管理也提出了更高的要求。护理风险管理主要强调“围绕患者展开护理”的核心理念，在实行护理流程中经对以往护理中存在的风险事件隐患进行回顾性分析，并订制相关优化方案，以排除风险发生隐患，降低护理工作中出现风险事件可能。有研究提出，经手术前健康教育也可使患者及其家属实时掌握其手术知识相关信息，有利于提高其手术了解程度，改善因药物认知不足而引起的抵触情绪，提升患者治疗依从性与主动性，减少风险事件发生。且医院眼科管理层重视规范化管理制度，不断进行总结改进，同样可减少不良事件发生，使护理工作质量获得持续改善、优化护理流程。本文结果中，眼科手术患者实行护理风险管理后，风险事件发生率显著低于管理前，显示护理风险管理确有降低风险事件发生的作用。实行护理风险管理管理后，护理人员护理技能、理论知识评分均高于管理前，证实风险管理可有效改善护理质量，提升护理人员工作主动性。

综上所述，对眼科手术实行护理风险管理可有效减少风险事件发生，提升医院整体护理质量。