职工健康体检1064例心电图检查结果分析

李立军

北京北太平庄门诊部,北京 100088

心电图检查是心脏疾病检查的基本方法之一。通过心电图检查所谓的X线检查，可以发现心脏是否存在心脏增大，淤血，胸水等症状，通过曲线的形式将心脏跳动情况反映到纸上，用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查，尤其对心律失常的诊断意义重大[1]。通过心电图的检查数据，我们可以观察出患者心跳的频率，心电图一般反映的形式是以波形来描述下来的。通过波形可以直观的看出患者的心脏跳动情况，通过心电图检查结果可以判断患者朋友是否存在心率失常的症状。心电图检查是每年体检必查的项目。为了了解某印刷厂职工心脏疾病情况，作好相关疾病的预防保健工作，笔者于2018年5月应邀对某印刷厂职工进行了常规心电图检查，其结果如下

对象与方法 某印刷厂职工离退休人员共1064人参加常规心电图检查，其中男性472人，女性592人，年龄35岁-80岁。使用日本光电公司ECG-9020P型，带有液晶屏幕可监控的心电图机扫描12导联心电图，可自动电脑报告结果。心电图诊断标准按《心电图学》标准判定[2]，参照《实用心电学图谱》。

结果 心律失常情况：可看出心电图提示心律失常男性37例，占参检男性人数的7.84%，窦性心律失常12例，占心律失常检出男性人数的32.43%；其中窦性心动过速4例，窦性心动过缓4例，窦性心律不齐4例。传导阻滞28例，占心律失常检出男性人数的75.67%,，其中室内阻滞25例，尤以完全性右束支传导阻滞为多见22例，完全性左束支阻滞1例，左前分支阻滞2例，I度房室传导阻滞3例；过早搏动12例，占心律失常检出男性人数的32.43%，其中室性早搏9例，房性早搏3例，另有心房颤动1例。心电图提示心律失常女性42例，占参检女性人数的7.09%，窦性心律失常24例，占心律失常检出女性人数的57.14%，其中窦性心动过速8例，窦性心动过缓4例，窦性心动不齐12例。传导阻滞16例，占心律失常检出女性人数的38.09%，其中室内阻滞15例，以左前分支传导阻滞为多12例，完全性右束支阻滞2例，完全性左束支阻滞1例，I度房室传导阻滞1例；过早搏动12例，占心律失常检出女性人数的28.57%，其中房性早搏8例，室性早搏4例。

其他异常检出情况:心电图检查其他异常男性19例，占参加检测男性人数的4.03%，其中左心室肥大的有1例；右心室肥大的1例；陈旧性心肌梗死的3例；ST-T改变14例，占参检男性人数的2.97%。心电图检查其他异常女性30例，占参检女性人数的5.07%，其中左室肥大的1例；陈旧性心肌梗死的1例；ST-T改变28例，占参检女性人数的4.73%。

讨论 窦性心律失常：窦性心动过缓主要是迷走神经张力增高所引起，只有少数病例是心肌的。本组患者心率多为50次/分以上，无任何症状，考虑多为神经性引起的，因此并无重要的临床意义。本组窦性心律不齐无任何症状，考虑为呼吸性窦性心律不齐，无重要临床意义。对于窦性心动过速患者，建议进一步检查，如检查甲状腺功能，以排除甲亢[3]。

过早搏动：过早搏动为最常见的心律失常，尤以室性早搏和房性早搏多见，并且以40岁以上年龄发生率最高。早搏可发生于正常心脏，但更多见于器质性心脏病患者，有些年轻人的良性室性早搏可能与自主神经系统有关，但在40岁以上的频发和(或)多型的室性早搏，运动时加重，则强烈提示冠心病的可能。

房室传导阻滞：本次检查仅发现I度房室传导阻滞4例，不一定都是由器质性心脏疾病引起，也可见于健康人植物神经功能紊乱时，但多见于器质性心脏病。本次检查出的4例P-R间期小于0.26s，考虑多与迷走神经张力增高有关，同时不除外应用抗心律失常药物等其他原因引起的，应积极寻找原因，必要时加以治疗。

室内束支传导阻滞：本次检查中发现40例室内束支传导阻滞患者，其中男性25例，22例为完全性右束支传导阻滞；女性15例，2例为完全性右束支传导阻滞。右束支在解剖学上细而长，易发生阻滞，其临床意义应视心脏其他方面情况而定，如出现在健康临床上无明显心脏病者，其预后大多良好，常无重要意义，对既往心电图正常突然发生的右束支阻滞应考虑有病理意义，老年人多为冠心病、心肌病和束支退行性变。在本次检查中有2例完全性左束支传导阻滞，左束支短而粗，一般不易受损，故临床上比较少见。左束支阻滞多见于器质性心脏病患者，因此，建议他们进一步检查明确诊断。

ST-T改变：本次检查中发现42例ST-T改变患者。其中男性14例，女性28例。女性明显多于男性，考虑与女性植物神经紊乱、更年期有关。另外，ST-T改变通常考虑为冠状动脉供血不足，因此建议患者做超声心动图、活动平板实验等检查明确诊断。通过本次心电图检查对于该印刷厂职工心脏疾病的早期发现，早期治疗有重要指导意义，部分患者建议做动态心电图检查及超声心动图检查，同时建议加强健康教育，提高职工的自我保健意识。