药房药品发放差错原因分析及对策

高继兰

云南省红河州建水县人民医院，云南 建水 654300

医院门诊药房的调剂业务在工作过程中随机性较强，需要与患者进行直接交流，虽然在近年来医疗终端的应用，使医院门诊药物的调剂工作逐渐趋于智能化，但门诊药房依旧是需要与患者进行面对面交流的开放性服务窗口，在这一科室中医务人员需要与就诊患者进行直接交流，完成患者的处方调配，做好各科室内的药品供应工作是展现医院内整体服务水平的重要岗位。门诊药房的服务质量不仅直接反映药剂科的整体管理水平和人员素质，还会直接展现医院的整体医疗质量和社会声誉，如果在活动中导致医疗服务质量降低，就会直接延误患者的治疗，严重时还会出现用药错误的不良事件，对患者的生命安全造成极大的威胁。在这种状况下，需要做好门诊药房投药差错的因素分析，强化药师的责任心以及服务意识，尽可能避免药品差错事件的发生，以保证药品供应工作的质量。

1 问题分析

1.1医生方面 医生在与患者交流时，没有完全理解患者的病情，例如患者存在过敏史，但医生并未询问，故而在用药时导致患者出现药物过敏现象。除此之外，医生在进行药物剂量、用法、用量和给药途径等指标的书写时，由于用法用量在进行电脑输入时出现错误，导致调剂人员对药物产生误解，这种状况也会导致用药差错事件的发生。在现代科技的支持下，医学研究的步伐也在不断加快，新型药物推陈出新会导致部分医师在对某些药物进行应用时，没有了解新型药物的用法用量和配伍禁忌，导致药物在应用时存在盲目性和主观性，影响患者的实际用药效果。

1.2药师方面 门诊药房在日常医疗活动中工作量较大且任务繁琐，很容易导致药师在工作中出现疲劳情绪，这就会对药品的配发质量造成直接影响，除此之外，药师心理状态和生理状态较差就会导致药物应用缺乏有效性，而工作时外界环境干扰也会导致药品出现应用差错。在现代医疗工业的支持下，新型药物层出不穷，而药品知识也在不断更新，药师在日常工作中较为繁琐，并且十分复杂，难以抽出更多的时间接受相应的专业技术培训，这就导致药师的专业水平提高速度较为缓慢，无法满足现代医药行业的需求，尤其是临床诊疗知识的缺乏，会导致药师在进行用药指导时缺乏理论引导，这就会导致实际用药出现差错或疏漏。另外门诊药房中的药剂人员如果没有严格遵循相应的操作规范，建立完善的配方制度，这也是导致用药差错的主要原因，而在日常工作中责任心不强、工作散漫或存在侥幸心理，这些都是导致药师出现差错的主要原因。

1.3护士方面 部分药物需要有护士辅助患者用药，而护士在用药时需要对药品进行准确调配并核对患者的基本资料，如果护士的用药工作出现疏漏，就会导致患者在用药时出现错误状况，或者是在进行药物调配时出现配伍禁忌，引发各种不良后果。

1.4患者方面 患者取药是患者完成就医活动的最后环节，患者在这种状况下需要经受长时间的排队，大部分患者表示在这种来回走动、排队、沟通中较为疲劳，并且很容易产生烦躁情绪，不断在拿药过程中催促药师，也有可能导致药品差错的事故发生。另外，在临床研究统计中发现，老年患者以及携带儿童取药的父母在进行取药时，很容易出现少拿或错拿的情况。

2 对策分析

2.1医疗服务优化 医药服务是医院内服务的一项重要内容，在开展各项医药服务时需要做到与时俱进，医院内部也需要尽可能避免传统的人工化和机械化的管理工作模式，在药房内部需要建立制度化和标准化的现代医药服务保障体系。在与患者沟通时为患者传递爱心，而药师也需要将患者作为医药服务的中心，切实转变工作作风，多与患者沟通，给予患者更多的人性化服务。

2.2医务人员职业规范优化 药师在日常工作中，不仅应当丰富自身的专业知识，还需要不断提升自己的道德修养，自身的道德修养很大程度上会决定患者对医院以及医药服务的信任度，所以提升临床药师的道德修养是减少医患纠纷的重要前提。医院在进行各项活动时，可以不定期的组织医药工作人员参加文明道德课程，引导药师在日常生活中不断改善自身的道德标准，参加各种道德实践活动正当职业道德模范，还需要定期做好临床药师的道德修养教育和考核，并将考核成绩与药师的薪酬挂钩，这样能够帮助药师建立更为正确的职业道德性。

2.3医务人员专业知识培训 做好药师的业务培训也是保证医药发放质量的关键因素。药师是一种十分重要的专业技术人员，不仅应当保证患者获得的药品质量合格，并且针对患者病情，还需要做好患者的用药指导，保证患者在用药时能够安全合理的进行用药。所以医院内部需要加强药师的业务培训，其中不仅应当包括专业技能，还应当包括药师与患者之间的沟通能力以及交流模式。除此之外，医院方面需要意识到药师在工作中的繁忙与繁琐，给予药师足够的业余时间进行专业强化活动，医院方面可以提供有效的继续职业教育平台，强化药师对药物治疗原理的理解、尽可能拓展药师对于药学相关医学检验、预防医学等学科的学习，以此来提高临床药师的服务意识，进而适应现代医疗形式的需求。

2.4管理方案优化 医院在进行药房管理时，通过对医务人员进行有效的管理，能够有助于提高管理质量，而在进行强化药房管理操作时，各项医疗活动均能够参照药房内的实际管理状况进行合理的调整，大大提高了医药管理的合理性，使患者的用药质量能够得到提升[4-6]。除此之外，还需要强化医师与药师之间的沟通，为医师和药师建立相应的交流平台，不断交换药品的更新、疗效等基本信息，如果发现问题不应当进行争吵，应当及时交换意见，而护士在工作前需要进行有效的岗位培训，掌握必要的药物基础知识，了解药物的配伍禁忌和应用注意事项，使患者在接受护理用药时能够获得足够的医疗理论支持。

2.5 严格执行处方审查制度 结合医院的医疗实际和西药房的管理需求，需要在其中建立并完善各种药品的管理制度，将其严格落到实处，而在进行实际工作时，需要根据工作状况对管理制度进行合理的调整，这样才能保证管理制度具有灵活性和权威性。相关工作人员需要定时考察管理制度的落实状况，如果其中存在不切实际或不合理的现象应当及时完善，并做好相应的改进。除此之外，在最终进行药品验收时，需要严格把好质量关确认入库药品的质量合格，而药品的核对应当由两名药师共同进行，确认无误后方可完成入库。药师在进行药方的审查时，需要具备全面的专业知识，还需要了解我国公费医疗和医保规定的相关制度，由于现代药品名称较为混乱，部分药品的商品名不同，但成分完全相同。药师在这种状况下，需要熟练掌握药品的名称和成分，尤其是做好不同商品名药品的区分，了解处方中超剂量和超范围应用的状况和必要性，而且在进行药物的配伍时了解其中存在的禁忌，不应当假设或猜测医师开具模糊处方的内容，在发现处方有问题时，应当与开具处方的医师进行第一时间联系，了解医师的表述问题，并加以指出。而患者在拿药后出现退药现象，需要对药品进行进一步的核查，明确其包装以及批号，在确认无误后方可退回。

2.6改变传统的印象发药现象 在进行药物的调配时，医务人员需要改变传统的习惯性操作，并且在工作中认真核对药名，尽可能对药品进行有效归类摆放，而同一药品在摆放时位置应当相对固定，降低调换药品过程中出现的疏漏状况，而药品在长久使用过程中，如果出现标签模糊不清的状况，需要及时更换。内服与外服的液体制剂，在应用时需要选择不同颜色的标签加以注明，还可以进行分柜摆放，最大限度的减少差错事件的发生。

2.7药品发放流程的优化 在进行药品发放时，做好药品的调配是其中一项十分重要的步骤。相关工作人员需要对处方进行严格审核，确认其中所应用的各种药品是否能够满足患者的疾病治疗，医务人员首先需要明确药品的具体特性和用法用量，再对药品进行调配。如果在对处方进行分析时发现其中存在问题应当与专科医师和药师进行交流，专科医师以及药师确认无误后签字方可进行调配。再进行实际调配时，工作人员需要注意处方药品和患者信息的审核，避免出现调配错误或者用量不当的情况。除此之外，临床上常用的配方颗粒以及中成药也需要由西医药房中的药剂师调配好，通过电子档案收录后再将其分带配装，而包装袋上应当注明患者的姓名和性别，有相关的医务工作人员，根据处方将药品发放给患者。

2.8合理应用信息管理技术 在进行药品的发放时，需要将现代化的计算机网络信息技术应用于其中。在医院内部可以建立完善的电子处方管理系统，并且在系统中需要纳入各种自动化的处方审核软件，通过这种方式能够有效预防和减少西药房药品发放的差错。这项管理系统在设计时可以按照医院的运行状况进行合理的药品管理设定能够有效避免临床医师在进行书写时出现的错误情况，通过这种方式能够有助于提高处方的书写准确性，而信息管理技术还能保证药房工作人员及时识别处方，避免药品在发放时出现错误的情况。

3 总 结

综上所述，医院门诊药房药品差错的发生会对门诊药房工作产生极大的影响，而想要完全杜绝难度极大，是一项任重道远的工作；对于药房医务人员来说药房工作不仅十分辛苦，并且肩负着极大的责任，医务人员需要在业余时间刻苦钻研专业知识，并且不断强化自身的医疗技能，养成认真细心的工作习惯，将患者的安危和健康放在第1位，这样能够有效降低药房药品差错事件的发生率，保证合理用药。