阴道镜检查在妇科体检中的临床意义

卢美子

吉林省珲春市妇幼保健计划生育服务中心,吉林 珲春 133300

宫颈癌是当前最为常见的一种妇科恶性肿瘤，发病群体近年来已开始逐渐呈现出年轻化的趋势。预防该疾病的最好方式就是定期进行妇科体检，过去巴氏涂片的方式使用较多，但是由于假阴性率较高而逐渐逐渐摒弃。阴道镜检查不仅价格亲民而且容易操作，在宫颈疾病的体检工作中已开始逐渐推广。本次研究选取于2018年10月～2020年3月期间来本医院进行妇科体检的82例患者作为样本，旨在深入探究在妇科体检中行阴道镜检查的价值及意义。

1 基线资料和方法

1.1基线资料 选取2018年10月～2020年3月期间来本医院进行妇科体检的82例患者作为研究对象。年龄范围在34岁～64岁之间，平均年龄为(50.18±1.38)岁。怀孕次数为0次～5次，平均次数为(2.24±0.27)次。分娩次数为0次～4次，平均次数为(1.12±0.25)次。参与检查的所有患者都不存在明显的白带异常和性生活后见红的现象。

1.2方法 本次研究所使用的仪器为飞利浦全科威实业公司(深圳)生产制造的阴道镜，型号为SLC-200B，运用高端先进的SONY CCD技术，在医生每次进行观察的时候，可以持续收集1张～20张彩色图像。

所有接受检查的患者在处月经期以外实施阴道镜检查，患者在检查的前二天内不可以行房事或冲洗阴道内部。在检查前常规检查白带，把膀胱排空[1]。然后受检患者保持膀胱截石位，医生在放置好窥阴器之后，用蘸有生理盐水的棉球擦除宫颈分泌物。接着将焦距调整好，把待检查的部位依次暴露出来。第一步先对宫颈原本的色彩和解剖学外观进行详细观察，使用绿色的滤镜观察血管，涂抹醋酸观察上皮颜色的改变，弄清楚病变领域的具体性质。对于阴道镜图像存在异常的患者，根据染色情况取可疑异常部位组织进行病理检查，根据临床实际情况行宫颈管搔刮术。

1.3诊断标准 本次检查结果采用专业的阴道镜术语进行描述，主要囊括了图像的类型、色彩、边界的清晰程度、病变范围、各类图像的数量、图像的具体位置以及醋酸的反应等等，然后展开RCI评分，并且进行阴道镜拟诊。若是阴道镜图像为异常状况，则显示为白斑、血管异型、醋酸白上皮以及点状血管。

2 结 果

在接受检查的82例妇科体检患者中，诊断为正常转化区的患者共计67例，正常率高达81.70%。异常阴道镜图像的共计9例患者，占比10.98%。其中亚临床型HPV感染共计5例，鳞状上皮内异常者共5例，宫颈癌4例。对阴道镜检查不满意的患者共计3例。所有阴道镜图像异常的患者以及对检查不满意的患者均行活检。

3 讨 论

宫颈癌是一种极为常见的恶性妇科疾病，患者在发病早起往往没有任何症状，随着疾病的演进会逐渐出现阴道流血和排液的情况。原位癌患者年龄集中在30岁～35岁，而浸润癌患者的年龄则集中在45岁～55岁，诱发该疾病的主要因素有很多，主要的几种包括首次分娩年龄小、HPV感染以及多产多孕等等。医学工作者们在研究中发现，宫颈疾病从病变到癌变往往需要8年～10年的时间，所以进行定期的妇科体检非常重要[1]。

现阶段宫颈疾病的筛查和诊断主要遵循“三步走”的原则。首先是通过阴道镜及时发现宫颈癌；阴道镜可以放大并直观观察，患者的宫颈、毛细血管间距离以及下生殖道都能够清楚地展现出来，而且不会对患者造成任何的创伤，由于无疼痛感所以患者的依从性较为理想。阴道镜的运用加上病理活检，可以在第一时间诊断出CIN，防止出现误诊或是漏诊的现象[3]。其次是筛查非典型宫颈湿疣；阴道镜能够有效查出尖锐湿疣早起是否有合并癌前病变，从而可以及时对疾病进行有效干预。而且宫颈癌前病变的多发区集中在鳞柱状上皮交界处，人的肉眼是难以鉴别的。最后一点则是需要对宫颈轻度糜烂的患者给予高度重视；许多肉眼所见是非常光滑的图像，在阴道镜下却是异常图像，如粗点状血管、厚厚的白色上皮。除此之外，有些宫颈癌早期患者还并不存在明显的症状或反应，所以如果不进行阴道镜检查，很容易出现漏诊的情况[4]。

经过本次研究发现，在接受检查的82例患者中，诊断为正常转化区的患者共计67例，正常率高达81.70%。异常阴道镜图像的共计9例患者，占比10.98%。亚临床型HPV感染共计5例，鳞状上皮内异常者共5例，宫颈癌4例。对阴道镜检查不满意的患者共计3例。综上所述，在妇科体检中，阴道镜检查操作简便，在宫颈病变的诊断上具有极高敏感性，对病理检查存在一定的指导作用，值得在各大医院广泛推广运用。