阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗对缺血性脑卒中的疗效

车艳玲

黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院,黑龙江 哈尔滨 150100

缺血性脑卒中是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死[1]。中老年发病率较高，大约占所有脑卒中的80%。发病早期需应用调节血脂、抗血小板凝聚药物治疗。现对阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗缺血性脑卒中治疗的临床疗效进行分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月～2019年12月期间收治的急性缺血性脑卒中患者76例，随机分为对照组患者38例应用阿司匹林治疗，观察组患者38例采阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗；对照组患者，女14例、男24例；年龄55～74岁，平均(62.5±5.2)岁；病程最短3小时～6天，平均(18.4±5.0)小时；合并疾病：高血压16例，糖尿病14例，同时合并高血压和糖尿病8例。观察组患者中，女13例、 男25例；年龄53～72岁，平均(63.5±4.5)岁；病程最短4小时～5天，平均(18.0±5.5)天；合并疾病：高血压17例，糖尿病13例，同时合并高血压和糖尿病8例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义，具备可比性(P>0.05)。

1.2方法 对两组患者均给予血压、血糖控制，降低颅内压、改善体循环。对照组患者采用阿司匹林治疗，应用拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，温水口服，持续用药3个月。观察组患者给予阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗，拜阿司匹林，每次100 mg，1次/日，温水口服；阿托伐他汀，每次20 mg，1次/日，持续用药3个月。

1.3观察指标 对两组患者治疗前、后血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)进行检测，对两组患者神经功能缺损程度评分(NIHSS)情况进行对比。

1.4疗效判定 显效：治疗后NIHSS评分降低大于90%；有效：治疗后NIHSS评分降低50%-90%[2]；进步：治疗后NIHSS评分降低 18%-50%；无效：治疗后NIHSS评分降低<18%或升高。

1.5统计学处理 所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料使用n(%)表示，计量资料使用 表示， 用 χ 2 和 t 进行检验， P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1对两组患者血脂水平进行对比，观察 患者38例，治疗前TG(1.94±0.73)mmol/L、TC(5.40±0.71) mmol/L、LDL-C(2.50±0.11) mmol/L、HDL-C(1.28±0.07) mmol/L;治疗后TG(1.25±0.56)mmol/L、TC(4.13±0.12) mmol/L、LDL-C(1.42±0.08) mmol/L、HDL-C(1.72±0.09) mmol/L。对照组患者38例，治疗前TG(1.99±0.12)mmol/L、TC(5.22±0.15) mmol/L、LDL-C(2.49±0.12) mmol/L、HDL-C(1.28±0.08) mmol/L;治疗后TG(1.75±0.08)mmol/L、TC(1.46±0.07) mmol/L、LDL-C(1.97±0.09) mmol/L、HDL-C(1.45±0.07 mmol/L)。治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指标明显优于对照组，两组差异明显，有统计 学意义(P<0.05)。

2.2对两组患者NIHSS评分进行对比，观察组患者38例，治疗前NIHSS(27.78±5.22)分，治疗后NIHSS(8.92±3.12)分；对照组患者38例，治疗前NIHSS(27.72±5.16)分，治疗后NIHSS(15.25±4.32)分；观察组患者NIHSS治疗后明显下降，明显低于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

2.3对两组患者治疗效果进行对比，观察组患者38例，显效17例(44.74%)，有效11例(28.95%)，进步9例(23.68%)，无效1例(2.63%)，总有效率97.37%；对照组患者38例，显效12例(31.58%)，有效9例(23.68%)，进步10例(26.32%)，无效7例(18.42%)，总有效率81.58%；观察组患者总有效率97.37%明显高于对照组81.58%，两组差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

缺血性脑卒中是指由于血液循环紊乱、缺血缺氧而导致局部脑组织软化和坏死。该病具有起病急、病情重、变化快、致残率高、死亡率高的特点，对患者的健康和安全造成严重危害。它是由脑供血动脉狭窄或闭塞引起的，严重者可能死亡。缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中，占脑卒中总数的60%-70%。颈内动脉和椎动脉均可闭塞和狭窄，患者大多40岁以上，男性多于女性。临床表现为急性脑病偏瘫、失语等急性神经功能缺损。一般可分为三种基本类型短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。能调节血脂水平，改善脑微循环，改善脑血供[3]。阿司匹林是治疗缺血性脑中风的常用药物,能抑制环氧合酶活性，促进新的血小板过氧化物的存活，抑制平滑肌收缩和血小板聚集，有效预防血栓形成；阿托伐他汀是一种降血脂药，能有效降低血清蛋白浓度和血浆胆固醇水平，促进内皮细胞增殖和血管再生，改善神经功能缺损，血液循环障碍，缺血性脑卒中的脑灌注和神经功能。

本研究中，治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C指标明显优于对照组，观察组患者NIHSS治疗后明显下降，观察组患者总有效率97.37%明显高于对照组81.58%，两组差异明显(P<0.05)。

总之，对缺血性脑卒中患者应用阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗效果显著，明显改善神经功能和血脂水平，临床疗效显著。