云南边境某县2015-2019年手足口病疫情监测分析

唐永泉

云南省孟连县疾控中心，云南 孟连 665899

手足口病是一种儿童常见的传染性疾病，易在托幼机构、小学校引起聚集发病甚至暴发流行。2008年被列为我国丙类法定传染病以来，手足口病的发病率一直居高不下，给家庭、社会造成了严重的经济负担。引起手足口病发病的主要病原体为EV71型和CoxA16[1-2]，以及其它肠道病毒感染有关。本研究以云南边境县孟连县为例，收集孟连县近五年手足口病发病资料，分析手足口病流行病学特征和病原体变化趋势，为防控措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 资料来源于中国疾病预防控制信息系统。人口资料来自孟连县统计局。

1.2方法 收集信息系统2015-2019年孟连县手足口病病例资料及部分病原学监测结果。采用描述流行病学方法分析手足口病流行特征及病原学结果。诊断标准参照《手足口病诊疗指南(2018 年版)》[3]。

1.3病原学检测 采集报告病例中发病3日内咽拭子和肛拭子标本，采用实时RT-PCR方法检测病毒核酸，试剂盒由云南省疾控中心统一提供。检测项目主要包括EV71、CoxA16 和其他肠道病毒。

2 结 果

2.1基本情况 五年孟连县共报告手足口病病例934例，年平均发病率为 131.55/10万。男性549例年平均发病率为151.39/10万；女性385例年平均发病率为108.45/10万，不同性别发病率差异有统计学意义(χ2=12.6，P<0.05)。2018年手足口病发病率最高为 161.27/10万；2017年发病率最低为75.35/10万。五年来孟连县手足口病发病率呈上升趋势 (χ2趋势 =15.3，P<0.05)。

2.2人群分布 病例年龄最小为1个月，最大为33岁，平均(2.16 ± 0.03)岁。<4岁儿童的871例占88.01%。其中1岁组年平均发病率最高为 53.52/10 万；其次为2岁组发病率为33.24/10万；3岁组 发 病 率 为 16.20/10 万；0岁组发病率为12.82/10 万；4岁组发病率为6.90/10 万；5～33岁组发病率为8.73/10 万。

2.3时间分布 孟连县手足口病发病率环比呈负、正相间的情况，2016年和2018年发病率均较前一年高，呈现每隔1年出现流行高峰的周期性。手足口病疫情每年有5-8和10-12月两个高峰；1-2月为发病低谷。

见图2015-2019年孟连县手足口病发病时间分布(请扫描标题右侧二维码查看)

2.4地区分布 县城区手足口病年平均发病率为195.43/10 万，边境乡镇年平均发病率为 83.12/10 万，流动人口多的乡镇手足口的发病率高于儿童流动人口少的乡镇(χ2=21.31， P<0.05)。

2.5病原学检测结果 五年累计检测手足口病250例，检出阳性130例阳性率为52.00%。其中其它肠道病毒阳性62例占47.69%；EV71 阳性39例占30.00%；CoxA16阳性29例占22.31%。2018年均以EV71为主占 59.10%，其次为其它肠道病毒；2015年和2016年以CoxA16 为主分别占55.56%和42.86%，其次为 EV71。2017年和2019年以其它肠道病毒为主分别占75.00%和56.41%，其次为EV71。

3 讨 论

本研究显示，近五年孟连县手足口病年均发病率为 266.57/10 万，高于全国平均发病水平[4]，且发病率呈上升趋势，提示边境地区为手足口病高发地区，疫情形势严峻。边境地区手足口病存在明显周期性，发病高峰可能与儿童聚集接触机会更多有关。边境地区手足口病发病以4岁以下儿童为主，其中1岁组发病率最高，5岁以上人群发病率低，与全国的流行情况相似。手足口病各年流行的优势病毒有所不同，提示边境地区手足口病每年流行的主要病毒存在交替现象。本研究存在一定的局限性，监测病例都是医院报告病例，不包括因症状轻微等原因而未就诊病例，可能对病原体监测结果造成影响。