护理干预对老年高血压患者血压控制及自我管理疾病能力的影响

崔梅花

黑龙江省大庆市红岗区解放街道社区卫生服务中心,黑龙江 大庆 163000

高血压为临床常见病，但由于老年患者对疾病了解不足，负性心理重，依从性差，导致血压控制不理想，做好患者的护理非常重要。本研究对高血压患者采取护理干预措施，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月～2019年6月在我院治疗的老年高血压58例患者为研究对象，患者均符合高血压防治指南中的诊断标准，患者知情同意参加本次研究。排除合并其他疾病患者、认知功能障碍患者、精神疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组男13例，女16例；年龄60～79岁，平均(68.2±3.6)岁；病程1～11年，平均(5.7±1.3)年；文化程度：初中以下21例，高中、中专5例，大专及以上3例；对照组男12例，女17例；年龄61～77岁，平均(68.5±3.5)岁；病程1～12年，平均(5.9±1.2)年；文化程度：初中以下20例，高中、中专7例，大专及以上2例；两组患者在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，具体如下：

1.2.1健康宣教 加强对高血压知识的健康宣教对患者非常重要，本研究均为老年患者，在宣教中多采取通俗易懂的言语，结合挂图、视频、手册等方式，来促进患者理解；为患者讲解关于高血压的诱发因素、治疗措施、危险因素、注意事项等[1]，告知患者高血压是心脑血管疾病的危险因素，让患者给予足够的重视，提高治疗依从性。同时，健康宣教还应包括患者家属，有利于在生活中给予患者监督。养成良好的生活习惯，有利于提高血压控制效果。

1.2.2心理护理 高血压为终身性疾病，患者需要药物控制血压，而老年患者身体机能不断衰退，加上部分患者存在多种老年慢性疾病，易出现焦虑、抑郁等不良情绪[2]；护理人员应根据老年患者的特点进行心理疏导，首先热情接待患者、尊重患者，逐渐建立起良好的护患关系，告知患者不良情绪会导致血压、心率发生波动，不利于治疗效果，指导患者学会自我放松的方法，在生活中培养兴趣爱好，通过转移注意力等方式来放松心情，帮助患者释放压力，积极、乐观的面对疾病和生活。

1.2.3改变生活方式 ①控制体重：肥胖是高血压发病的主要因素之一[3]，指导肥胖患者积极减轻体重，控制总热量，减少高脂肪、高糖食物的摄入，并鼓励患者进行体育锻炼。减轻体重应有长期性和科学性。②合理饮食：科学、合理的饮食有利于血压控制，为患者制定科学的饮食计划，计算每日所需总热量，合理分配三大营养物质，嘱患者采取少食多餐的饮食方式，以低盐、低脂、低胆固醇、清淡食物为主，多食用高纤维素食物，避免便秘发生；鼓励患者戒烟酒，吸烟后会使血压升高、心率加快，而饮酒和血压成正比。③适当运动： 鼓励患者适当进行户外运动，运动方式和运动量根据患者年龄、病情而定，多采取散步、太极拳、慢跑等方式，注意不可过度劳累，注意劳逸结合，冬季注意防寒保暖。

1.2.4用药指导 高血压需要长期坚持用药，部分患者依从性较差，或由于短期治疗血压未明显改善后，自行增加剂量、更换药物，导致血压波动较大，易导致并发症发生[4]。护理人员为患者详细介绍药品名称、规格、剂量、注意事项及可能出现的不良反应，告知患者必须按照医嘱用药，不可随意增减剂量及更换药物。告知患者在用药后进行坐起动作时应缓慢，以免出现直立性低血压。

1.3观察指标 观察两组患者治疗前后血压的变化情况及自我疾病管理能力。自我疾病管理能力采取调查问卷的方式进行评价，包括合理饮食、坚持运动、遵医嘱用药、血压监测，完全依从记9分，部分依从记6分，不依从记3分，分值高表示自我疾病管理能力高。

1.4统计学方法 采取SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验；计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1两组血压情况比较 干预前，观察组舒张压、收缩压分别为(109.5±13.1)mmHg、(171.6±10.8)mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为(108.7±12.8)mmHg、(170.9±11.2)mmHg；差异不存在统计学意义，P>0.05；干预后，观察组舒张压、收缩压分别为(85.3±7.6)mmHg、(127.1±11.3)mmHg；对照组舒张压、收缩压分别为(97.8±13.5)mmHg、(151.6±12.7)mmHg；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组自我疾病管理能力比较 干预后，观察组合理饮食、坚持运动、遵医嘱用药、血压监测得分分别为(8.9±1.0)分、(8.7±1.1)分、(9.1±0.7)分、(9.3±0.5)分；对照组合理饮食、坚持运动、遵医嘱用药、血压监测得分分别为(7.1±1.2)分、(6.3±1.5)分、(7.3±0.6)分、(7.5±0.8)分；差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

我国高血压的发病率呈不断上升趋势，高血压为心脑血管疾病的危险因素之一，应给予足够重视。临床治疗高血压的药物虽多，但患者依从性差，加上不良的生活习惯及对疾病的不了解，导致血压控制不佳。本研究对我院高血压患者采取护理干预，让患者逐渐纠正生活中的不良习惯，提高用药依从性，和自我管理疾病的能力，从而有利于改善生活质量，保持血压稳定。