一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床价值

陈 希

北京大学医院，北京 100871

发生在牙体或牙髓上的疾病即为牙体牙髓病，属于口腔科常见疾病的一种，主要包括有龋齿、牙髓炎、牙齿残缺等，临床上常常表现为牙齿疼痛，肿胀，牙齿残缺变色等，严重影响了患者牙齿的美观和生活的体验，也给患者的日常生活、学习和工作造成了一定的影响[1]。根管填充作为临床宽泛治疗牙体牙髓病的手段，且不同治疗方式疗效不同，为进一步缓解患者临床症状，提高治疗效果，我院采取分组对比的方式，选取2018年2月至2019年12月我院收治的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，就对一次性根管治疗牙体牙髓病的临床价值进行分析，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 以2018年2月至2019年12月这一区间作为研究时段，选取此段时间内我院收入的120例牙体牙髓病患者作为研究对象，将其随机分为两组，对比组60例，研究组60例。所有参与研究患者经检查后，均确诊为牙体牙髓病，亦排除妊娠哺乳期妇女、精神类疾病者与全身系统疾病者等情况。对比组患者男女比例为32：28，年龄分布为18～62岁，平均(40.09±2.38)岁；研究组男女患者比例为31：29，年龄分布为19～60岁，平均(41.56±1.52)岁；所有患者都已了解此次实验的方法和目的，并签署了知情同意书。研究组患者与对比组患者的一般资料间不存在显著性差异(P>0.05)，本次研究不受一般资料差异影响。

1.2方法 治疗实施前，给予所有患者常规检查，以便对根尖周和根管情况做充分了解。结合患者自身情况进行牙体预备、去龋齿坏死组织等操作。在此基础上，研究组给予患者一次性根管填充治疗：利用10号根管锉进行根管定位，完成根管长度的准确测量，并做好根管预备和冲洗液多次冲洗处理，待其干燥后，使用牙胶尖和根充糊剂通过侧压填充法进行根管填充，之后予以加固，完成此次治疗。

对比组给予患者多次根管填充治疗：根管定位、预备等操作方法与研究组一致，确定好根管长度后，使用甲醛+甲酚予以暂时封口，并于封口7d后到院复诊，评估患者情况是否具备填充条件，之后再进行根管填充治疗，操作步骤如研究组所述。

1.3观察指标 比较研究组和对比组患者的临床治疗总有效率，将其划分为显效、有效、无效三级，并按照以下标准进行评定：(1)治疗后，患者表示特别满意，主诉无任何牙齿不良反应，咀嚼能力恢复正常，即为显效；(2)治疗后，患者表示比较满意，主诉牙齿偶有不良反应，咀嚼能力有些许改善，则为有效；(3)治疗后，为达到上述标准者即为无效。并以VAS(视觉模拟评分法)作为评分标准，对患者疼痛程度进行评分，总分10分，若患者得分越高，表明其疼痛感越剧烈。

2 结 果

研究组60例患者，其中显效47例、有效10例、无效3例、总有效率为95%；对比组显效39例、有效12例、无效9例、总有效率为85%，组间数据对比结果为χ2=5.556，P=0.018(P<0.05)。研究组疼痛评分为(4.9±1.3)分，对比组为(7.9±2.2)分，组间数据对比结果为χ2=9.094，P=0.000，两组患者的两项指标对比均有显著性差异(P<0.05)。

3 讨 论

随着经济水平的快速发展和人们生活质量水平不断提高，人们的饮食习惯也发生了较大的变化，然而，人们对牙齿正确清洁认识不足，牙体牙髓病的发病率居高不下并且伴随年轻化的趋势[2]。牙体牙髓病中最常见的疾病是龋齿，牙体硬组织非龋性疾病和牙髓炎三种，临床表现复杂多样，大多患者出现不同程度疼痛与咀嚼功能障碍，对患者正常饮食造成一定影响[3]。研究指出，经过合理的治疗方案，患者通常可以痊愈，亦可促进其咀嚼功能的恢复，预防牙周实质性病变[4]。

伴随医疗水平以及根管技术的不断提高与完善，使得根管治疗在治疗牙体牙髓病的应用中取得良好疗效。与多次根管治疗相比，一次性根管治疗可将除髓、根管定位以及填充等治疗手段一次性完成，避免了其他操作，减少了多次手术对患者牙周组织产生的刺激，亦避免了相关并发症的发生，有效缓解患者临床症状的同时，亦无需其反复就诊，缩短了治疗时间[5]。此次研究表明，接受一次性根管治疗的研究组比接受多次根管治疗的对比组更具优势，临床应用效果更佳。

综上所述[6]，牙体牙髓病患者接受一次性根管治疗，临床应用效果相对较好，对减轻患者疼痛感并保证治疗有效率可产生积极效应[7]，值得在临床运用及大力推广。