榜样激励结合中医护理方案的应用对高血压患者依从性的影响

苏亚拉其木格 额尔定达来

包头市蒙医中医医院,内蒙古 包头 014040

1 引 言

在临床上，高血压是一种发病率极高的常见慢性病，对于老年人来说，高血压对其生命健康有着极大的危害。随着社会的不断发展，老龄化趋势越来严重，高血压的发病率也呈上升趋势发展，据有关人员调查显示，我国高血压发病率在20%以上。现今高血压的治疗与控制需要尽快解决，长时间采用药物治疗高血压，降低了患者的依从性，进而影响治疗效果。本组对高血压患者实施中医护理干预进行研究，效果明显，现报道如下。

2 资料与方法

2.1一般资料 选取2017年4月至2018年2月在本院住院且纳入眩晕中医护理方案的原发性高血压患者60例为研究对象，采用随机对照试验方法，将患者分为中医护理方案应用组(对照组)和榜样激励结合中医护理方案应用组(试验组)，每组30例。纳入标准：(1)符合《中国高血压防治指南2010》对高血压的诊断标准。(2)年龄大于18岁，神志清楚，可以正常交流。(3)生活自理能力良好，Barthel指数计分法评分100分者。(4)签署知情同意书，并配合本课题研究者。排除标准：(1)高血压危象，随时需要抢救的患者。(2)合并严重并发症，随时有生命危险者。(3)语言沟通障碍及精神异常者。(4)急危重症患者。两组患者性别、年龄、病程、受教育年限差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

2.2方法 参照组患者护理中实行我院常规护理，对于长期卧床的老年患者需要进行翻身护理，2h/次，同时辅以按摩护理，避免患者肌肉萎缩，及时更换患者床单被褥，保持室内空气清新。护理人员多与老年患者进行沟通，疏导患者不良情绪与心理压力，依据转移注意力、倾听音乐方式来培养患者乐观的态度，为患者提供积极配合治疗的信心。实验组在常规护理前提下予以中医护理，包括以下内容：辩证饮食护理。对于气血盈亏型患者，护理人员需要给予患者健运脾胃、补益心脾等护理，告知患者多食用猪毛菜、红薯等食物。对于肾精不足型患者，护理人员需要给予患者温阳补肾或者滋阴补肾等护理，告知患者多食用豆制品、黑木耳等食物。对于肝阳上亢型患者，护理人员需要给予患者滋养肝肾、平肝潜阳等护理，告知患者多食用海带、芹菜等食物。养生运动护理。护理人员叮嘱与指导患者适当进行规范运动，如太极扇。太极拳等。此外也包括耳穴疗法、穴位按压法、足浴法等。中医护理技术指导。临床护理中聘请经验丰富、熟谙中西医护理理论知识的专家对护理人员进行培训，之后护理人员指导患者进行食疗，指导2次/周。试验组在此基础上参加榜样激励活动。榜样激励活动是由科室组织病情稳定、依从性高、语言表达能力较强的患者及其家属4～5人进行高血压知识的系统培训，然后再由他们言传身教，在活动中，向患者讲述自己在控制血压路上的曲折经历，包括由于依从性不高而出现并发症时的悔恨，以及依从性提高后病情好转时的欣喜和庆幸。

3 结 果

3.1两组高血压患者依从性比较 干预前两组患者依从性总分比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。两组患者组间比较，干预后两组患者依从性总分差异有统计学意义(P<0．05)；组内比较两组患者依从性总分在干预前后差异均有统计学意义(P<0．05)。

3.2两组高血压患者血压情况比较 干预前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。两组患者组间比较，干预后两组患者收缩压差异有统计学意义(P<0．05)，舒张压差异无统计学意义(P>0．05)；组内比较两组患者收缩压、舒张压在干预前后差异均有统计学意义(P<0．05)。

4 讨 论

针对高血压疾病，祖国传统中医学的见解独特，认为其病因大多是由于患者精神压力过大、过量饮酒、喜食肥甘食物、过度思虑和劳累、情绪起伏过大导致，也就是中医所讲的机体阴阳平衡被打乱，气血经脉运行失去正常，造成的阴阳两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、阴虚阳亢。有部分学者认为高血压的病机是由于患者机体的津液代谢出现障碍、气血阴阳失调，情绪的起伏波动容易伤害到肝脏，使肝气郁结导致气机阻滞，进而引发饮食不当、肝郁化火，脾肺由于过度操劳或安逸受到损伤，气虚有脾虚失运引发，进而引发高血压。同时遗传因素、精神因素、肥胖或超重、饮食营养失衡也是高血压的主要病因。临床多发的慢性疾病之一就是高血压，该病多发于老年群体中，该病存在病程长、预后差的特点。临床常采用降压药物治疗老年高血压疾病，但单纯应用该药物的疗效欠佳，经医学研究显示，有效的护理干预可提高治疗效果。中医护理干预可根据患者不同分型制定针对性护理方案，缓解患者负性情绪，改善患者临床病症，促进患者康复，改善预后。

综上所述。高血压老年患者实施中医护理干预的效果更佳，可提高护理质量，改善护患关系，促进患者康复，改善预后。