在建设健康中国进程中促进青少年健康

胡晓宇

上海市妇幼保健中心副主任医师(200062)

青年人是一个国家和民族的希望，身心健康发展的青年人对于一个国家的持续性发展有着积极的作用。

1 中国共产党及中国政府一贯重视青年人及其健康与发展

中国共产党的主要创始人之一李大钊在1916年诗作《青春》中，发出“以青春之我，创立青春之国家，青春之民族”的心声。另一位中国共产党的主要创始人之一陈独秀，则将其在1915年创立的作为新文化运动开端的期刊命名为《青年杂志》(后改名为《新青年》)，表达出对青年一代的期冀。中国共产党的主要缔造者和领导人毛泽东主席于1957年在莫斯科接见中国留学生时说出了对青年人给予无限厚望的话语，“你们青年人朝气蓬勃，正在兴旺时期，好像早晨八、九点钟的太阳，希望寄托在你们身上”。在对青年人寄予无限厚望的同时，毛主席关心青年人的健康。1953年6月30日在接见中国新民主主义青年团第二次全国代表大会主席团时，毛主席殷切地嘱托，“十四岁到二十五岁的青年们，要学习，要工作，但青年时期是长身体的时期，如果对青年长身体不重视，那很危险。……我给青年们讲几句话：一、祝贺他们身体好；二、祝贺他们学习好；三、祝贺他们工作好”。 新中国建立以后，在党中央的领导下，国家高度重视青少年的保健工作，并取得很大成效。

2016年中共中央和国务院召开“全国卫生与健康大会”，习近平总书记在会上做了重要讲话，强调“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。在2016年年底中共中央出台了《“健康中国2030”规划纲要》，强调面向全人群，提供全方位、全生命周期的健康保健服务和管理，切实维护和保障人民健康，提高健康水平和改善健康公平性。这里所说的全生命周期，在纲要中明确指出就是“实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障”。

作为一个从业几十年的妇幼健康服务提供者，深感责任重大，因为我们的服务对象就包括了从胎儿到婴幼儿、儿童、青少年、孕产妇及各生命阶段的女性，这些对象都是规划纲要中提及的健康管理和服务的重点人群。

2 青少年期的健康影响终身健康

青少年期是一个人从儿童期向成年期的过渡时期，从生命历程的视角，青少年的健康既是承前(儿童期)，又是启后(成年期)的。青少年期的健康问题可能影响一个人的终身健康。

相对于婴幼儿期和老年期，青少年期死亡率最低，属于在人生历程中最健康的时期。但是，近年来众多研究发现，青少年，包括中国的青少年，还是面临很多的健康问题，包括身体健康问题(发育、营养、很多慢性病低龄化)、精神心理健康问题(抑郁、焦虑、自杀等)，还有很多由于意外伤害带来的健康损害，包括交通事故、溺水、高处坠落、暴力、霸凌等。另外不容忽视的是青少年处于快速的青春发育期，体内激素水平急剧增高，身体外观、第二性征及内在主要脏器，特别是生殖器官发育成熟，而大脑(特别是大脑前额叶)发育成熟滞后于身体发育，所以青少年身体内在的躁动、冲动可能导致发生一些无保护的、不安全行为，包括性行为。这些无保护、不安全的行为导致的不良后果对青少年身心健康都带来负面影响，而且可能持续时间会很长，甚至终身。幸运的是青少年期不仅是人生观、价值观形成的时期，同样也是健康观形成的时期，是我们实施专业干预的最佳时期。

3 促进青少年的健康是建设健康中国的重要策略

关注和促进青少年的健康是建设健康中国，达到全面健康战略目标中非常关键的一环。青少年的健康和发展，一直得到我们党和政府的关注和重视，近年来更是得到进一步加强。以《中华人民共和国未成年人保护法》为例，1991年9月首次在全国人大常委会上通过，1992年开始在全国施行。其后，又根据形势的变化以及未成年人面临的各种挑战，于2006年第一次修订、2012年修正、2020年第二次修订。一部法律出台30年间经历了2次修订、1次修正，足可见我国政府对未成年人保护工作的重视程度。未成年人保护涉及很多方面，维护和促进健康是其中最基础的保护措施，而促进青少年的健康不外乎从教育和服务两大方面着手。

3.1 面向青少年的健康教育

在《“健康中国2030”规划纲要》中一个重要内容就是提高全民健康素养，建立健康的生活方式，强调要“从小抓起，普及健康科学知识”，同时强调“加大学校健康教育力度：将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容”。现在全国很多地方在创建健康促进学校，从小培育儿童青少年的健康素养。一个人的健康素养指的是一个人能够成功寻找获取、理解、评价所需要的健康信息，并应用这些信息处理自己的健康问题，而我们帮助青少年培养良好的健康素养，正是帮助他们为其自身抵御各类健康风险设立的最好防线，而且他们将终身受用。面向青少年的健康教育中有一个重要内容就是性教育，在2020年第二次修订的《未成年人保护法》中已经将性教育纳入学校教育，是为未成年人提供保护的措施之一。在《“健康中国2030”规划纲要》中也提出青少年作为重点人群之一，要“开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预，加强对性传播高危行为人群的综合干预，减少意外妊娠和性相关疾病传播。大力普及有关毒品危害、应对措施和治疗途径等知识。”在加强学校健康教育的同时，我们也不能忽略家庭、社区在这方面的重要作用。

3.2 面向青少年的健康服务

青少年处于生命历程的特殊时期，他们对健康服务的需求也有别于儿童和成年人。近年来我国医疗保健机构和一些社会组织在原有医疗保健服务的基础上尝试拓展各种面向青少年的健康服务。在众多针对青春发育期前后的儿童青少年健康服务中，性与生殖健康服务相对缺乏，或者说尚不能很好地满足儿童和青少年的健康需求。在国务院下发的《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》(2011-2020)中，都提到要加强和提供规范的儿童和青春期生殖健康服务。现在全国各地很多医院，特别是妇幼保健院(所)，尝试开设青少年保健门诊，无论是设立独立门诊还是将青少年保健服务融入其他各类临床和保健门诊，都注重对青少年人群服务的特殊性，将青少年友好服务的理念和做法贯穿到服务的流程和实践中。随着普通大众对健康的理解和意识逐渐深入，青少年对治疗性和预防性的健康服务利用度也在逐渐提高，当然作为服务提供方和服务提供者的我们还有很多值得提升和改善的地方。

青少年是祖国的未来，民族的希望。有道是“少年强，则中国强”！促进青少年健康将获得三重的健康效益，那就是青少年自身现在的健康、未来的健康及其下一代的健康，从而实现健康中国建设的宏伟蓝图。