浅析管理理念对医疗质量管理品质的影响

张坤和 谭健华

医疗质量体现医疗诊治质量，随着现代医学模式转变、经济快速发展及人们对医疗健康、医疗服务体验要求提高，现代医疗质量还强调患者医疗工作效率、患者满意度、医疗经济技术效果及医疗系统性、持续性发展等。医疗质量关系到医院正常营运、医疗安全和医院对患者医疗服务，对提高医院整体水平、保障临床医疗安全性均有重要价值。医院管理在提高医疗质量方面有重要价值，基本管理质量需要满足医疗工作要求各要素，环节管理质量指各环节的具体工作实践所进行质量管理。医院管理基本原则包括建立患者至上、医疗质量第一、费用合理原则；预防为主，不断提高医疗质量原则；系统管理原则，强调全员、全部门进行质量管理；数据化和标准化管理原则；科学性和实用性相统一管理原则。目前医院管理在提高医疗质量过程中存在较多问题，如医疗管理是否围绕患者实施、是否符合现代医学模式等。完善医院管理对提升医疗质量品质有重要临床价值，有学者研究指出，体系化、科学性、人性化医院管理对提高医疗质量有重要实施价值[1]。本文对医院管理理念在医疗质量管理品质中应用价值概述如下。

1 以患者为中心管理理念

随着医学模式转变，生物-心理-社会医学模式为现代医学主要医学模式，医院服务理念由“疾病为中心”转变为“患者为中心”，进而临床医学模式也随之发生改变[2]。在新型医学模式下，对医疗质量要求更高，根据现代医学模式，加强医院管理，促进建设文明、科学医疗质量管理，对提高医疗质量有重要价值。研究[3]指出，医疗质量为医院发展和生存永恒主题，以“患者为中心”的医疗质量核心，贯穿在医院质量管理全过程。科学、及时、正确、安全及有效诊治，为患者根本需求，同时为医院医疗质量基本保障。医疗质量管理中，应利用医院人力、物力、财力，并整合医院医疗资源、信息等，以提高服务质量。研究[4]指出，为保障临床医疗质量，医院管理中应围绕提高医院质量实施，在目前医疗竞争激烈情况下，提高医院医疗质量可提升医院声誉和品质，同时为医院生存生命力源泉。因此，医疗质量管理中，医院应围绕患者将医疗质量放在首位。

2 基本医疗质量应在基本规章制度上建立

医疗基本规章制度为保障基本安全、基本医疗质量关键，任何医疗质量改进均应在基本医疗规章制度上建立、改进和实施。研究指出，临床医疗质量基本三要素包括基础医疗质量、基本医疗质量环节及终末医疗质量安全[5-6]。基础医疗质量为医疗治疗安全核心，为各项医疗质量保障和关键，只有确保基础医疗质量，才能确保医疗各个环节质量安全和终末质量安全。基本医疗质量体系建设应具备基本医疗资源、基本人力资源，包括现代医学设备、高素质人才、基本医疗功能及后勤服务体系[7]。保障医疗安全，应严格执行基本医疗规章制度，同时保障各种医疗基本操作，在医院中应该对医务人员加强基本规章制度学习和执行，制定相应奖惩制度，以保障在临床中各项医疗服务质量安全。

3 “三基三严”为环节医疗质量保障

医学为实践性强、科学性强、逻辑性强、不确定因素学科，在临床实践过程中，任何医疗行为均存在风险，且医疗意外、医疗效果及医疗风险均存在不确定性，导致医疗质量存在一般共性和自身固有特性等特征[8-9]。医疗质量存在以下特点：（1）受时间影响明显，疾病诊治及时性、治疗时间长短，对疾病治疗效果、患者康复效果均造成影响；（2）诊治效应性，对患者疾病诊断是否正确，对疾病治疗恢复快慢有直接影响；（3）安全性，任何医疗行为均存在医疗安全风险，如治疗过程中有创检查、药物不良反应等，均能影响患者治疗安全性，并影响患者治疗效果；（4）治疗可靠性，疾病诊断和治疗，受到检查技术手段、药物治疗安全性等因素影响。医院完成疾病诊断和治疗需要整合大量医疗资源，需要各个科室、不同类型专业技术人员相互配合完成，在各个环节中均应控制医疗质量，才能保障整个医疗行为和最终医疗质量。研究指出，环节医疗质量贯穿于整个医疗系统，具有管控难度高、管控复杂等特点[10-11]。因此，环节医疗质量更应建立在“三基三严”基础上，需要有过硬的基础理论、过硬基本知识、过硬基本技能及严谨态度、严谨作风、高素质群体及严密组织，才能保障基本医疗安全。因此，医院在管理方面，应该加强文化建设，提高临床医务人员素养，并持之以恒实施，才能持续性提高医疗质量。要获得以上疗效，需要将“三基三严”作为医务人员基本培训内容，以严谨科学态度作为医务人员指导思想，规范医务人员在自觉和自律，形成良好的医院作风和良好的医院文化，让医院每位职工均能自觉加强管理。

4 终末医疗质量需要建立在全员参与和全员教育上

终末医疗质量安全反映阶段性医疗质量最终结果，需要保障各个医疗环节均有较高医疗质量安全，反映医院中所有医务人员整体水平和医院整体水平[12]。进而终末医疗质量需要全院所有工作人员共同参与，并对全部医务人员进行持续性教育才能保障终末医疗质量。医院管理核心应从院长到每位职工，加强所有人员医疗质量理念，教育医务工作者转变为医疗质量保障者，转变工作意识，要以“医疗质量为核心、患者为中心”理念进行医疗行为，从思想上加强认识，以最终提高医疗质量[13-14]。医院在医疗质量管理上，除基本培训和教育外，还应从患者角度分析医疗质量影响因素，如从医院发生医患纠纷、患者投诉问题着手，逐层分析，站在患者角度思考医疗行为中存在差错、缺陷，提高医务人员基本意识。研究指出，加强医院医疗质量管理，应加强对医务人员进行素质教育和政治教育，要将医务人员思想提高到政治层面，并配合基本医疗法规、基本规章制度实施[15-16]。加强医务人员对医疗质量认识，强化医务人员具备较高职业道德和素质，并将奖惩制度建立完善，从思想、奖惩方面提高医务人员对医疗质量保障重视。

5 小结

医疗管理品质直接影响医院管理质量和医疗质量，为保障医院生存、优势竞争及良性发展关键，目前，医院医疗品质普遍较差，对医院医疗质量造成严重影响，医院管理者需要提升对医院质量提高觉悟和意识，在新型医学模式、管理模式下，发挥人性化、高效管理，以保障医院医疗质量生态发展，其中以患者为中心、强化基础管理、人性化管理并注重阶段医疗质量、终末医疗质量为提高医院管理品质关键。