探讨应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果

杨雷

大庆市第四医院，黑龙江 大庆 163712

近年来，越来越多的女性在分娩的过程中，开始选择通过剖宫产的方式进行分娩，这则有效降低了难产问题的发生概率[1]。但就临床的实际情况来讲，采用剖宫产的方法进行分娩，会导致产妇的术中出血量以及产后出血发生率增加，情况紧急的时候，医生便需要对产妇的子宫进行切除[2]。这对于一些年轻产妇来讲，无疑会造成严重的打击。正是在这样的情况下，通过科学、有效的方法，降低术中出血量以及产后出血发生的概率，便成为临床医学需要面对的一个重大课题[3]。基于此，本次实验将围绕着子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果进行研究分析，具体分析报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性选取我院收治的术中存在出血迹象的剖宫产产妇80例进行实验，选取时间为2018年6月-2019年6月，根据不同方法分为2组，各40例。期间，参照组年龄22～34岁，平均年龄(29.05±2.11)岁；观察组年龄为22～35岁，平均年龄(29.31±2.03)岁；其中，初产妇54例，经产妇26例。经比对发现，两组之间的一般资料，无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：产妇对本次研究知情且同意。排除标准：存在精神疾病者；临床资料不齐全者。此次研究经我院伦理委员会研究决定，准予开展。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采用促进宫缩以及子宫按摩等方法，开展止血工作。

1.2.2观察组 观察组通过子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎的方法进行止血，具体如下：子宫浆肌层缝扎开始后，医生要应用8字缝合法进行缝合，先要于左上角同右上角进针，而后则要于右下角与左下角位置进针，缝合完成后要做好固定。然后要对明显出血点进行缝合，接着在对其他出血点进行处理，复杂出血点可进行多次缝合[4]。术毕后，行双侧子宫动脉上行支结扎，对子宫搏动动脉出进行缝合，手术过程中避免破坏蜕膜层，缝合一侧动脉后需要立即缝合另一侧，缝合完成之后，关闭患者腹腔术毕。

1.3指标观察 分析80例产妇的出血发生率与术中出血量，以此来考量两种术式联合应用的效力。

2 结 果

2.1两组患者的出血发生率、术中出血量比较

统计数据表明，观察组的出血发生率为5.00%，参照组的出血发生率为20.00%，χ2为4.114，P值为0.043，对比差异明显(P<0.05)。参照组的出血量为(512.5±47.4)mL，观察组的出血量为(641.5±53.5)mL，t值为11.414，P值为0.000，两组差异明显(P<0.05)。

3 讨 论

在临床上，剖宫产的应用极大降低了难产的发生概率，但此种分娩术式却很容易导致产妇出现产后出血[5]。通常的情况下，产后出血严重时，医生往往会选择切除子宫以保证产妇安全，但这对于有生育诉求的产妇来讲，无疑会带来严重的打击[6]。此外，还有纱布填充的止血方法，但此种方法本身的效果却并不理想。正是在这样的情况下，子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎的方法，便成为应对产后出血的重要保证[7]。这种方法的优势在于，通过缝扎方法的应用，能够实现子宫的紧密性止血，并且缝扎方法本身还强调对出血点控制。但存在宫缩乏力的产妇，若仅靠缝扎的方法实际上无法取得相应的效果[8]。因此，便需要在缝扎方法应用的基础上，行结扎子宫动脉的方法，这样就能截断产妇的子宫供血，从而降低产妇的产后出血发生率与术中出血量，继而在保留产妇的子宫。这里需要特别的指出的是，具体手术方法的应用需要根据产妇的实际情况进行确定，以此来保证临床效力[9]。

本次研究结果显示，观察组产妇在出血发生率、术中出血量的比较上，优于参照组患者，差异明显(P<0.05)。 由此可见，浆肌层缝扎加动脉上行支结扎方法的联合应用，可以降低产后出血的发生概率，并能降低术中出血量，从而取得理想的治疗效果。因此，对于存在产后出血迹象的产妇，可优先采用此种方法进行干预。

综上所述，应用浆肌层缝扎加动脉上行支结扎的方法，可以降低产妇子宫出血的概率，并能减少产妇的术中出血量。所以，此种方法值得临床进一步推广。