浅谈呼吸机常见故障及维修方法

朱玲玲

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸、增加肺通气量、改善呼吸功能、减轻呼吸功消耗、节约心脏储备能力的装置。在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。但作为一种常用设备，不可避免会出现各种故障。尤其是随着现代医学不断发展进步，对呼吸生理认识逐步深入和全面，相关治疗物理技术不断引进，越来越多的新型呼吸机不断问世，出现各种新的通气模式和技术，这就给呼吸机的故障维修提出更高的要求。基于此，对常见呼吸机的临床应用常见故障维修方法进行总结，以期更好提高呼吸机使用效率、为病人提供更好救助。

1 呼吸机常见故障分析

1.1 呼吸机开机故障

呼吸机开机故障通常有2种，一种是无法正常开机，可能是电源插头和插座接触不良，稳压器或主机保险丝烧断等因素引起。若呼吸机电路出现故障或者电源开关没开也会导致呼吸机无法正常开机；另一种开机故障还表现为开机后，设备开机自检不能顺利通过，并表现出呼吸机设备故障、安全阀打开、报警音长鸣、机器停止给病人送气等问题。可能是由于流量传感器在开机自检的硬件检测时读取的数值偏低造成，或者是由于外部或内部与流量传感器连接的管路出现漏气或堵塞。机器内部的初始化数据变化也可能会导致设备开机自检不能通过。

1.2 呼吸机气道压力报警故障

引发呼吸机气道压力过低报警常见原因包括：管道脱开，呼吸机管路漏气等因素。同时，人工气道漏气，如气囊抽气不足或破裂等也容易引发气道压力过低；另外，病人支气管胸膜瘘等病人自身因素也会引发气道压力过低。

引发呼吸机气道压力过高报警常见原因包括：气道阻力升高，比如呼吸机吸气管路积水堵塞、管路扭曲；气管插管或气管切开导管过细；病人气道内分泌物堵塞等；肺和胸廓的顺应性降低，常见于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病；胸腔内压迫，可能与与胸心外科手术、颈静脉或锁骨下静脉穿刺操作、胸腔穿刺引流、经支气管镜肺活检等手术或操作有关。此外，腹胀、肠梗阻、胃胀气及大量腹水对膈肌的压迫，亦可引起气道压力升高。

1.3 呼吸机潮气量显示偏低故障

造成呼吸机潮气量显示偏低的原因：一是外部流量传感器监测出现问题（如果标定顺利则可排除），或是主板的分析电路出现故障；二是如果内部流量传感器出现故障，监测出现大的偏差，给主板的反馈信息不准确，也会造成主板对blower的驱动信号出现偏差，从而出风过量或不足，导致潮气量偏差；三是主控制电路发生故障。此外，还可能是由流量传感器插头松脱、管道漏气、呼气活瓣漏气引起。

1.4 呼吸机各参数显示混乱或无显示故障

有时呼吸机会出现界面显示参数显示混乱或无显示，并且各按键不能调节并有声光报警即死机状态的，可能是因为主机板有故障，或者电源有故障。此外，还会出现呼吸频率混乱等问题，可能是由定时板故障引起的，或吸气时间过长（送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高），呼气时间过短、呼吸频率过高等因素引发。有时，病人自主呼吸过弱或出现短暂呼吸暂停、气道漏气也会引起呼吸机参数显示混乱或数据无显示。

2 呼吸机常见故障维修方法

2.1 呼吸机开机故障维修方法

出现无法正常开机故障时，首先应检查电源插座或插线板是否接触不良，检查电源开关是否打开。若电源端良好无故障，则进一步检查是否是电源线或插头短路；如仍无故障，则检查设备保险丝是否熔断，更换保险丝，开启主机电源开关，观察能否正常开机。若仍无法解决开机问题，则需要对设备进行拆解，检查内部零部件是否松动或损坏，根据故障原因进行维修。设备开机无法通过自检时，首先对机器内部及外部与与流量传感器连接的管路进行检查，判断线路是否堵塞或漏气；检查后仍然无法通过自检，则检查是否是外部过滤器原因导致，并更换完好的外部过滤器；进一步检查机器内部与流量传感器的管路是否有细小颗粒，排除后，再次关机开机以确认是否能通过自检，直至机器工作正常。

2.2 呼吸机气道压力报警故障维修方法

低压报警在呼吸机使用中很常见。故障出现时应首先检查气源供应的压力是否不足，如果压力不足，则需要调整气源压力确保供应压力正常，如果压力正常，则检查呼吸管道、测压管、以及与病人连接处是否漏气并做相应处理。经上述检查故障仍在，就应检查低压报警指示器位置是否设置正确。

呼吸机气道压力过高报警时，首先应检查病人状况，查看是否存在呼吸道阻塞、呼吸不顺畅等问题，并通过翻身、叩背、体位引流等方式帮助病人消除口腔异物或浓痰，确保病人呼吸顺畅；其次，检查呼吸机湿化器的湿化效果，确保湿化器加热棒正常运行。如病人无异常，则进一步检查气管导管位置是否正确，并对气管位置进行纠正。同时，还要进一步检查气道压力报警上限设置是否合理，以保障机器持续正常运转。

2.3 呼吸机潮气量显示偏低故障维修方法

呼吸机潮气量显示偏低时，首先检查呼吸机管路或湿化器等部件是否存在泄露问题；然后，检查氧浓度是否正常，标定流量传感器是否正常，排除是否是流量传感器损坏引起，检查输入量和输出量的数值大小，如果输出值大于设定值，则需要考虑对流量传感器进行更换；最后，检查气管插管气囊是否把病人气道封闭严密，如不严密需需将气囊充气。此外，还应该检查呼吸回路是否连接正确，螺纹管是否有破损，压力采样管是否接好，并对上述问题逐一检查后更正；检查呼气阀是否受雾化液体、病人黏液等因素影响，或因设备使用时间过长导致呼气活瓣膜片老化破损、活瓣上的密封圈老化等问题，如呼气阀堵塞则需进行疏通，而老化破损部分还需进行更换。

2.4 呼吸机各参数显示混乱或无显示故障维修方法

呼吸机各参数显示混乱或无显示故障往往严重影响呼吸机正常使用，必须通过维修保养保证其正常运行。首先，检查病人自主呼吸情况，判断是否是由病人本身原因引发灵敏度报警，并增加通气频率、吸气流速，减少压控模式下的吸气时间；其次，呼吸机各参数显示混乱或无显示还可能与机器参数设置有问题有关，不同的呼吸机报警参数不同，必须严格按照使用说明，根据既要安全、又要安静的原则调节；然后，检查是否是气道漏气引发参数混乱，并确保气道密封前提下，保障气道通畅；最后，如仍无法解决上述问题，需要进一步检查主板，更换主机板或电源，更换定时板或调试，确保呼吸机参数显示正常。另外，当呼吸机故障原因属于电路板的问题时，还可以通过更换电路板来解决问题，这时新换上的电路板需要进行参数的调整，以此确定呼吸机的工作状态。

3 结语

随着现代医学快速发展，呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中，大部分医院争先购置大量的呼吸机服务于临床。在实际应用中，为使呼吸机的功能得以全面发挥，提高机器的使用效率和使用寿命，以确保呼吸机能更准确的进行治疗和救护，正确理解并掌握呼吸机常见的故障及维修方法十分必要。总体来说，目前呼吸机在常规应用中最常见的故障包括呼吸机开机故障、气道压力报警、潮气量显示偏低、各参数显示混乱或无显示等问题，在维修过程中必须时刻将病人安危放在首位，确保病人身体无恙的基础上，通过检查电源是否正常、管道是否漏气、设备元器件是否需要更换等方式对设备开展常规维修及保养。此外，医院维修人员应持续加强对呼吸机类常规设备的维修培训，充分掌握不同型号、不同通气模式呼吸机的结构和工作原理，准确快速判断设备故障原因，缩短维修时间，提高维修效率，协助医护人员快速解决各类常规设备的维修难题。