“2+1”导乐陪伴分娩对产妇产程及分娩结局的影响效果分析

文/黄丽芬

产妇分娩期间易于受到子宫收缩因素、心理因素等影响，造成宫缩乏力、产后出血等不良问题的发生，严重影响着产妇的生命健康及产后生活质量[1]。“2+1”导乐陪伴分娩主要是由导乐师全程陪伴产妇，为产妇介绍分娩的健康知识，提升产妇的分娩认知程度，减轻其心理压力，给予产妇心理上的支持和生活上的帮助[2]。助产士全程实施产程观察、产程处理及助产服务。邀请产妇亲人陪伴在身边,整个产程持续给予产妇心理和情感上的支持,鼓励产妇进食,进水,保持体力,是新型的助产护理方法。为了深入探究“2+1”导乐陪伴分娩的价值，本研究抽取2019年2月-2020年2月在本院分娩的600例产妇，观察“2+1”导乐陪伴分娩对产妇产程及分娩结局的影响效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取2019年2月-2020年2月在本院分娩的600例产妇，将其随机划入普通组与试验组（n=300）。试验组初产妇、经产妇占比是220：80，年龄22-45岁，均龄值（29.64±3.31）岁。普通组初产妇、经产妇占比是218：82，年龄22-45岁，均龄值（29.83±3.22）岁。两组基线数据对比无显著区别，产妇及其家属均了解研究细则，可对比分析（P＞0.05）。

1.2 护理措施

普通组予以常规护理，由助产士负责接产护理，分娩期间陪伴产妇，为产妇介绍分娩的姿势与呼吸的方式等，产后由产科护士实施常规化护理，监测产妇生命体征，加强病房巡查。试验组予以"2+1"导乐陪伴分娩护理，措施如下。

1.2.1 分娩前护理

导乐师为产妇创设安静、温馨且舒适的待产环境，可以在待产室中粘贴婴儿的图片，摆放哺乳技巧的相关书籍，发放健康知识手册，便于产妇在等待的时间内学习，了解相关的分娩知识。设置专门的导乐分娩活动室，配备环绕音响设备，合理使用如导乐球、导乐镇痛仪等。指导产妇在待产过程中，自由参与相关活动，放松心情。

1.2.2 分娩时护理

进入产房后，导乐师主动与产妇交流，为产妇介绍分娩的常见姿势、正确呼吸的方式，腹压使用的方法等。多鼓励产妇，耐心解答产妇的提问。导乐师引导家属进入陪伴角色，以心理疏导、情感支持等方式，使产妇能够坚定自然分娩的信心。适当播放舒缓的音乐，指导产妇放松静息，缓解产妇紧张的心理。助产士全程实施产程观察、产程处理及助产服务。产程中指导产妇自由体位分娩，提升产妇的舒适度。在产妇宫缩开始后，指导产妇正确应用拉玛泽呼吸减痛法，将注意力集中在自身的呼吸控制方面，合理使用腹压促进分娩。同时可以适当抚摸产妇腹部、肢体，使产妇放松，减轻其疼痛程度。在产妇剧烈宫缩疼痛的情况下，指导产妇家属一同给予产妇安慰和鼓励。导乐师与家属可以适当按摩产妇腰部位置，减轻产妇骶髂关节位置疲劳状态及后腰部疼痛感受。

1.2.3 分娩后

分娩后导乐师与家属帮助产妇温水清洁颜面部、腰背部汗液，促进产妇舒适，肌肉放松，缓解疼痛。助产士指导产妇家属与产妇多交流，鼓励产妇，与产妇一同规划未来等。指导产妇进食、补充营养，为产妇介绍母乳喂养的好处，协助新生儿与产妇早期接触、早吸吮，使产妇能够快速适应妈妈的角色。分娩后陪伴产妇2-4h。

1.3 统计学方法

SPSS20.0统计数据，单因素以t或者x2计算，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与普通组产妇的分娩方式比较

试验组的自然分娩率是90.67%，普通组产妇的自然分娩率是79.33%，试验组产妇的自然分娩率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 试验组与普通组产妇的分娩方式比较

表2 试验组与普通组产妇的产程时间对比（±s，min）

表2 试验组与普通组产妇的产程时间对比（±s，min）

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表3 试验组与普通组产妇的导乐服务满意率比较[n(%)]

2.2 试验组与普通组产妇的产程时间对比

试验组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均低于普通组产妇，数值对比差异显著（P＜0.05）。详见表2。

2.3 试验组与普通组产妇的导乐服务满意率比较

试验组导乐服务的满意率是99.33%，普通组导乐服务的满意率是91.33%，差距对照有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3 讨论

分娩是女性特殊的生理过程，产妇的身体素质、心理因素及胎儿因素等，均可能会影响分娩的进程，造成各类不良妊娠结局的发生[3]。常规产科分娩中，比较关注胎儿健康及产妇生理状态，对产妇的心理、精神状态关注较少[4]。随着现代临床医学的发展，开始重视产妇生理与心理变化对分娩结局的影响。

常规助产士一对一全程陪伴护理的方式下，能够为产妇提供不同产程时期的指导，消除产妇过度紧张、焦虑的心理，使其以最佳的状态完成分娩[5]。但是在助产护理的过程中，助产士依然比较习惯于使用专业的态度接生，处理及记录各类分娩期间问题，比较关注产妇的生理状态，对产妇的心理疏导、细节安抚等不足[6]。导乐陪伴分娩由美国医生克劳斯所倡导，指的是在分娩过程中，由专业的导乐人员全程陪伴产妇，实施分娩指导及情感支持，使产妇生理、精神均能够得到调节，顺利完成分娩，保证良好的分娩结局[7]。“2+1”导乐陪伴分娩能够在常规助产护理的基础上，由导乐护理人员实施心理干预。在产妇不同分娩阶段实施适当的安抚，以语言沟通或者非语言交流等方式，表达对产妇的支持，强化分娩护理的质量与效果[8]。

本次结果显示，试验组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均低于普通组产妇，且试验组的自然分娩率是90.67%，普通组产妇的自然分娩率是79.33%，试验组产妇的自然分娩率较高。在导乐服务满意度比较方面，试验组导乐服务的满意率是99.33%，普通组导乐服务的满意率是91.33%。分析原因，“2+1”导乐陪伴分娩可缓解产妇紧张、焦虑的心理状态，鼓励产妇、引导产妇，提升其自然分娩率。同时可以邀请其家属参与到分娩护理计划制定活动中，有助于提升其护理配合度[9]。“2+1”导乐陪伴分娩能够结合产妇不同产程阶段的心理状态、护理需求等，实施针对性指导[10]。全程陪伴产妇，缩短产妇的产程时间，提升产妇的导乐分娩服务满意度，彰显以人为本的服务理念。

综上所述，“2+1”导乐陪伴分娩可缩短产妇的产程时间，提升产妇的自然分娩率及导乐服务满意度，适合临床推广。