激光光凝术治疗眼底病临床疗效观察及并发症防治效果

文/谢姣艳

眼底疾病属于临床常见眼科疾病之一，该疾病发病因素较为复杂，且病因较多，主要包括糖尿病、高血压、肾病、眼底颅脑疾病等，若未对其实施针对性治疗措施，可随着病情恶化，导致视网膜厚度降低，从而严重影响患者视力，严重者甚至产生失明，使其生活质量显著降低，并伴随多种负面情绪，如焦虑、害怕、紧张、抑郁等症状[1]。以往临床以药物为首选治疗方案，部分患者治疗后效果较佳，但众多患者无法达到最佳疗效，缺乏针对性，且易出现多种不良症状[2]。因此为该类患者提供有效的治疗方案尤为重要。近年来，随着我国医疗科技技术不断完善，最新研究显示，激光光凝术治疗眼底疾病效果显著，可有效提高临床治愈率，降低不良症状发生，且预后效果显著[3]。鉴于此，本文选取80例眼底疾病患者实施上述治疗方案进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析柳州市红十字会医院2020年1月-2020年7月，患有眼底疾病的患者（具有视网膜激光光凝治疗及药物治疗的指征）共80例，其中40例纳进对照组（实施常规药物治疗），剩余40例纳进试验组（实施激光光凝术治疗）；2组男女比例分别为：22:18、20:20例；年龄分别为：31-52岁、30-52岁，平均年龄分别为：（41.62±2.36）岁、（40.31±2.34）岁；病程分别为：4-10年、5-11年，平均病程分别为：（7.21±1.02）年、（7.23±1.30）年。差异无意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准[3]：（1）所有患者临床资料完整；（2）所有患者意识清楚，可正常与人交流，未存在精神系统疾病；（3）无血液系统以及感染等疾病；（4）所有患者均自愿参加本次试验，并对研究能够耐受，且对本次试验内容知情；（5）所有患者、法定代理人及家属均知情本次试验，且经医院伦理委员会监督下签订知情同意书。排除标准[4]：（1）存在血栓、传染性疾病、凝血功能障碍系统性疾病；（2）试验过程中退出、无法按时完成试验者。

1.2 方法

对照组实施常规药物治疗，进行口服血塞通胶囊（云南白药集团文山七花有限责任公司，国药准字Z53020832，规格：50mg*10粒），进行口服，剂量：2粒/次，2次/d。试验组实施激光光凝术治疗，术前30min采用复方托吡卡胺滴眼液进行扩瞳，直径维持在6-8mm，选择激光裂隙灯下，实施5%地卡因点在患眼处，进行表面麻醉。并调整激光参数，使其产生光凝作用，发射激光，12-500点激光/次，分2-4次治疗，间隔7-14d，术后采用0.9%生理盐水冲洗结膜囊，并将分泌物和介质清除，若出现出血现象需遵医嘱实施止血剂治疗。眼压过高者实施降压药物治疗。

1.3 观察指标

治疗标准[5]，治疗后临床症状显著好转，原病变消失，视力恢复提高1-4行。有效：临床症状趋势恢复，原病变缩小50%，视力逐渐恢复。无效：临床症状无好转，反而加重，视力模糊。有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%；观察2组不良症状比较（眼压增高、结膜炎、视网膜出血）；参照美国研究健康调查表（SF-36量表）评价生活质量[6]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，每项总分0-100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，其中均数±标准差（±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取x2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较

试验组治疗有效率是95.00%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果比较（n=40，[n(%)]）

2.2 2组不良反应发生率

试验组不良反应是12.50%，明显低于对照组的32.50%（P＜0.05），见表2。

表2 2组不良反应发生率（n=40，[n(%)]）

2.3 2组生活质量比较

两组治疗前生活质量无显著差异（P＞0.05），治疗后试验组生活质量明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 2组生活质量比较（±s，分）

表3 2组生活质量比较（±s，分）

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3 讨论

眼底疾病主要由视网膜功能下降所导致的视网膜疾病，该疾病若未实施针对性治疗措施，可严重影响患者视力，从而对其生活质量造成较大影响，严重者甚至失明。因此为该类患者研究出针对性、科学性、合理性的治疗方案具有重要意义。

以往临床治疗该疾病以抗炎药物、降低眼压以及抑制视网膜新生血管再生为主要方案。该方案只能针对性症状较轻者，且无法彻底去除病根，从而无法达到最佳治疗效率[7]。而激光光凝术治疗可有效弥补传统治疗的缺陷，该方案主要通过激光热量将异常视网膜组织热凝形成瘢痕，进行针对性治疗，并采用激光波长的一致性和方向性将目标锁定，从而封闭视网膜血管渗漏，使内皮生长因子降低，防止血管再生[8]。同时有效促进视网膜小动脉收缩，使小静脉有效扩张，将组织水分返回血管，从而阻止病变。并据相关学者表明，该方案可有效将高耗氧的光感受器复合体在上皮细胞破坏，使其视网膜耗氧降低，从而缓解视网膜血液循环及缺氧现象[9]。激光光凝术主要通过破坏视网膜外层，尤其是光感受器细胞和视网膜素上皮层细胞，可促进视网膜内层得到更多营养和氧供给，并使未受损部分氧供增加，进而缓解局部毛细血管通透性，促进出血及水肿吸收[10]。同时激光可促进脉络膜氧份向视网膜内层通透和视网膜水肿的消散，进而缓解视网膜内层血液供应，促进视网膜组织修复。但在治疗期间患者可诱发诸多负面症状，如流泪、头痛、胃肠道不适以及眼胀痛等，因此需及时予以针对性对症干预，术前准备充分，详细间接该疾病以及激光光凝术的相关知识及注意事项，并予以止血、抗感染以及降眼压等治疗。本文研究显示，试验组治疗有效率是95.00%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）；试验组不良反应是12.50%，明显低于对照组的32.50%（P＜0.05）；两组治疗前生活质量无显著差异（P＞0.05），治疗后试验组生活质量明显高于对照组（P＜0.05），充分说明眼底疾病实施激光光凝术治疗效果显著，不仅有效降低了不良症状发生、提高了临床治疗效率，还有效提高其生活质量，因此值得临床应用及推广。

综上所述，眼底疾病实施激光光凝术治疗效果显著，不仅有效降低了不良症状发生、提高了临床治疗效率，还有效提高了其生活质量，因此值得临床应用及推广。