喉罩通气全身麻醉应用于乳腺癌根治术的临床分析

李明 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：研究分析喉罩通气全身麻醉应用于乳腺癌根治术的临床表现。方法：选取38例于2018年7月～2019年8月在本院实施乳腺癌根治术的患者，按照随机分组的方式将其分为插管组（19例，手术时应用气管插管方式通气）和喉罩组（19例，手术时应用喉罩通气），对比患者在全身麻醉后血压、血气指标以及术后不良反应发生率。结果：通过治疗后可知，喉罩组患者血压中收缩压、舒张压和血气指标中PaCO2、PaO2均优于插管组，且不良反应发生率也低于插管组，以上数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌根治术全身麻醉后应用喉罩通气的方式能够有效维持患者血压和血气值，并减少术后出现不良反应的可能性，进而提高手术的整体效率。

乳腺癌是一种现今较为常见的妇科临床恶性肿瘤，常发生于女性乳腺腺上皮组织，乳腺癌高发于绝经后肥胖、未进行过哺乳、长期服用雌性激素药物的女性，具有较强的扩散性。目前临床上治疗乳腺癌最好的方式为乳腺癌根治术，即通过外科手术的方式直接对乳腺肿瘤进行切除，一般该手术方式会采用全身麻醉的方式，因此对患者术中通气的要求较高。针对上述问题，本院开展了一项分析喉罩通气用于全麻乳腺癌根治术的临床表现。研究成果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取38例于2018年7月～2019年8月在本院实施乳腺癌根治术的患者，纳入标准：①患者均对全身麻醉有耐受性；②患者乳腺癌细胞未发生脱落或转移情况；③患者无严重心血管疾病、肝肾疾病、糖尿病等；④患者无精神障碍和沟通障碍，能与医护人员正常交流；⑤所有患者及家属均已签署知情同意书。按照随机分组的方式将其分为插管组和喉罩组。插管组共19例，年龄28～51岁，平均（41.3±5.4）岁；喉罩组共19例，年龄26～50岁，平均（40.9±5.2）岁。以上患者一般资料不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

术前两组患者采取完全一致的全身麻醉方案，麻醉流程为：在术前12h对患者禁食、4h禁水，手术前静脉注射1mg戊乙奎醚，构建相关静脉渠道，对患者心率、血压等生命体征进行实时监控。观察到患者生命体征没问题后，通过静脉注射的方式推注0.3μg/kg的舒芬太尼，0.2mg/kg的依托咪脂，0.2mg/kg的顺式阿曲库铵，对患者进行麻醉诱导，观察到患者下颌部松弛后按照分组给予其不同的通气方式。

插管组给予气管插管方式通气，具体操作如下：缓缓打开患者的口，应用喉镜顺患者口角进入口腔，轻轻推开患者舌体，将喉镜片推移至舌根和会厌交界处，拉起会厌，将导管从患者的口腔或者鼻腔插入，完成插管把气囊充满气后固定插管上，连接呼吸机对患者进行辅助通气。

喉罩组患者则给予喉罩通气的方式，具体操作如下：评估患者的体重，若患者体重未到达50kg则选择3号喉罩，若超过50kg则选择4号喉罩。在成功置入喉罩后应用注射器对喉罩的套囊进行充气，将充气量控制在20～30mL左右，保证喉罩能够完全包裹患者喉头。正式治疗前开展试通气，若观察到患者CO2波形正常、胸廓起伏良好并听到肺呼吸音对称则表示喉罩已置入成功。术后等待麻醉效果结束后观察患者呼吸情况，若呼吸正常可拔出气管或喉罩。

1.3 观察指标

对比患者在全身麻醉后血压、血气指标以及术后不良反应发生率。血气指标主要统计PaCO2、PaO2的数值，不良反应主要统计患者术后呕吐、术后喉痛、喉痉挛3项病症。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以±s表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血压、血气指标对比

喉罩组（n=19）患者全身麻醉后收缩压和舒张压分别为（125.8±10.7）、（82.4±7.5）mmHg，PaCO2、PaO2分别为（44.1±3.2）、（93.8±10.3）mmHg；插管组（n=19）患者全身麻醉后收缩压和舒张压分别为（137.5±8.9）、（94.1±7.4）mmHg，PaCO2、PaO2分别为（40.0±3.3）、（86.7±7.9）mmHg，患者收缩压、舒张压、PaCO2、PaO2对比分别为（t=3.664，P=0.001）；（t=4.840，P=0.001）；（t=3.887，P=0.001）；（t=2.384，P=0.022），以上数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

喉罩组（n=19）患者中术后出现呕吐的患者有1例，喉痛2例，无喉痉挛患者，共有3例患者出现不良反应，发生率为15.79%；插管组（n=19）患者中术后出现呕吐的患者有3例，喉痛5例，喉痉挛2例，共有10例患者出现不良反应，发生率为52.63%；（χ2=5.729，P=0.017），该数据有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着近年来我国女性生活压力日益增大，长期以坐的姿态工作与无法控制时间的饮食，导致乳腺癌发病率以及平均发病年龄有明显下降的趋势。该病属于常见的妇科恶性肿瘤，发生乳腺癌的患者通常会出现乳腺肿块、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等临床表现[2]。由于人体乳腺并非生命活动重要器官，故原位乳腺癌并不致命，但癌细胞具有恶性增殖的特征，同时让乳腺处正常细胞之间的连接变得松散，致癌细胞容易脱落，一旦脱落，其可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，在患者其他器官形成新的肿瘤，继而严重影响患者的生命安全[1]。目前有关乳腺癌的治疗措施最常用的便是乳腺癌根治术，即在乳腺癌细胞脱落或转移之前通过外科手术的方式直达病灶，直接将肿瘤切除。该治疗方案通常会应用全身麻醉的方式，而全身麻醉会影响手术中患者呼吸通气情况，血压以及血气指标等，若患者在手术中因全身麻醉导致缺氧，则将不利于手术的开展和术后恢复，为保证手术的顺利开展，则需用有效的通气措施进行配合[2]。

喉罩通气是目前全身麻醉手术中被广泛应用的通气措施，通过选择适合的喉罩，将患者后头密封包裹，以达到将氧气完全通入患者体内的目的，该方案与传统的插管通气相比，其不会对患者造成过多生理上的不适，并且能保证更大的通气量，从而能够有效维持患者体内的血压和血气指标，并降低术后出现不良反应的可能性[3-5]。

经以上研究可得知，在全麻乳腺癌根治术中应用喉罩通气的喉罩组患者收缩压、舒张压、PaCO2、PaO2均优于插管组，且不良反应发生率也低于插管组，以上数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在乳腺癌根治术全身麻醉后应用喉罩通气的方式能够有效维持患者血压和血气值，并减少术后出现不良反应的可能性，进而提高手术的整体效率。