自动化腹膜透析机常见问题及解决对策

李春娇 天津北大医疗海洋石油医院 （天津 300000）

内容提要：目的：分析自动化腹膜透析机治疗中常见的问题以及相应的解决对策，更好促进自动化腹膜透析机在临床治疗中的应用。方法：选取本院2018年10月～2020年6月应用自动化腹膜透析机进行治疗的14例患者为研究对象，所有患者均被确诊为终末期肾衰竭。观察自动化腹膜透析机治疗过程中患者不良反应情况以及机器报警情况。结果：14例患者共开展自动化腹膜透析治疗320例次，患者不良反应共发生29例，发生率为10.63%，包括11例次温度不良刺激、10例次腹胀和8例次腹痛。机器报警共发生36例次，发生率为11.25%，包括7例次温度报警、12例次灌注量不足报警、13例次引流不畅报警和4例次储备电源报警。结论：在自动化腹膜透析机治疗中常见的问题主要来源于患者和机器两个方面，针对这些问题及时采取有效的解决措施，对于保障治疗的顺利开展具有重要意义。

自动化腹膜透析机在临床治疗中也被称之为腹透机或者循环机，其可以对透析液循环进出腹腔进行有效控制[1]。随着医疗器械技术的不断发展，最新的自动化腹膜透析机可以基于医生的腹透处方，对患者自动进行床旁治疗，并且可以对透析液的温度、灌注量以及流量等参数进行实时监测，显著提升腹透操作水平，对于改善患者治疗效果和生活质量具有重要意义[2]。同时自动化腹膜透析机采用自动控制方式完全取代传统的人工方式，可以有效缓解医护人员的工作量，降低医护人员的工作强度，有助于医护人员将更多的时间和精力用于治疗方案的优化和完善，因此自动化腹膜透析机在临床治疗中具有较为良好的应用前景[3]。但是在自动化腹膜透析机应用过程中难免存在一些问题，在一定程度上影响了自动化腹膜透析机的应用效果[4]。为了促进自动化腹膜透析机在治疗中广泛应用，本文分析自动化腹膜透析机应用过程的常见问题，并对解决对策进行探讨。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018年10月～2020年6月应用自动化腹膜透析机进行治疗的14例患者为研究对象，所有患者均被确诊为终末期肾衰竭。14例患者中男性患者8例，女性患者6例，年龄范围为39～74岁，平均（54.93±7.35）岁，平均上机治疗时间为（114.62±6.84）h。

1.2 方法

所有患者均旁正中切口外科导管置入法植入Tenkhof直管，并且在当天便应用长春巨信医疗设备厂生产的FM自动腹膜透析机进行治疗。基于患者具体病情制定相应的治疗方案，设置相应的治疗参数，包括全天交换液总量以及每次交换液量、交换频率及次数、腹透液留置时间等，在治疗结束后自动记录超滤量。患者基本上均为夜间操作，透析总量为10L/d，每次灌注量为1000mL，共灌注10次。

1.3 观察指标

观察自动化腹膜透析机治疗过程中患者不良反应情况以及机器报警情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计数据。

2.结果

2.1 自动化腹膜透析机治疗过程中患者不良反应情况

14例患者共开展自动化腹膜透析治疗320例次，患者不良反应共发生29例，发生率为10.63%，包括11例次温度不良刺激、10例次腹胀和8例次腹痛，见表1。

表1.患者不良反应情况

2.2 自动化腹膜透析机治疗过程中机器报警情况

机器报警共发生36例次，发生率为11.25%，包括7例次温度报警、12例次灌注量不足报警、13例次引流不畅报警和4例次储备电源报警，见表2。

表2.机器报警情况

3.讨论

通过本文分析，自动化腹膜透析机治疗过程中常见的问题主要来源于患者和机器两个方面。来自患者的问题主要体现在抵触或拒绝、温度不良刺激、腹胀和腹痛四个方面。部分患者在自动化腹膜透析机治疗过程中存在明显的抵触或者拒绝现象，主要是担忧治疗的安全性，同时担心在治疗过程中会对睡眠以及入厕等产生影响[5]。针对该问题，操作人员应该在治疗前与患者进行沟通，向患者讲解自动化腹膜透析机治疗的优势以及必要性，向患者讲解治疗过程中相应的安全保障措施以及治疗过程中的注意事项，消除患者的担忧和疑虑。温度不良刺激主要是由于北方春秋季节室内温度偏低，导致患者感觉灌入透析液温度较低，或者患者感觉自行加热的透析液温度较高，进而对患者产生不良刺激，针对该问题可以对室温进行调节，直到患者感觉舒适[6]。腹胀主要是由于在治疗过程中往往会设置统一的参数，导致腹腔容积较小的患者会有明显的腹胀感觉，此外在患者连接机器之前，机器内存在未排空的透析液，也会导致透析液剂量过多引起患者腹胀，针对该问题，一方面应该基于患者实际情况设置透析液液量，另一方面应该在治疗前先将仪器中残留的透析液排空。腹痛主要是由于透析液温度过高或过低、引流不畅、引流过程中的牵拉作用、患者腹部过于膨胀以及植管位置过深等，均可引发患者腹痛。针对该问题，应该分析导致患者腹痛的原因，然后针对性解决[7]。机器报警问题主要体现在温度报警、灌注量不足报警、引流不畅报警和储备电源报警四个方面。温度报警主要是指透析液温度没有达到标准要求而产生的报警，通常原因为透析液摆放不正确进而影响加温效果，针对该问题，操作人员在放置透析液时要确保透析液和温度感应钮充分接触。灌注量不足报警主要是由于管路扭曲以及弯折等导致引流量不足，要求操作人员在应用自动化腹膜透析机进行治疗时需要认真检查各段管路是否存在弯折以及堵塞情况。如果排除上述情况后依然显示灌注量不足，其原因可能为加热仓内液量不足。引流不畅报警主要为管路连接不良，或者在局部位置有重物压迫，进而导致管路弯折堵塞，同时对于便秘患者来说粪块肠道蓄积也可能导致引流不畅报警。针对该问题，操作人员在工作中应该对各部位开关进行认真检查，保障管路各开关均为开放状态，并且无异物堵塞[8]。同时在患者改变体位过程中避免对管路造成压迫。储备电源报警主要是指在治疗过程中如果突然发生停电，储备电源不能够开启工作，无法保障治疗的持续进行，针对该问题操作人员应该对储备电源定期进行检查维护。

综上所述，在自动化腹膜透析机治疗中常见的问题主要来源于患者和机器两个方面，针对具体问题采取有效的解决对策，可以保障治疗的顺利开展。