MRI检查、X线检查与CT检查对膝关节损伤患者的临床诊断分析

赵永明 辽宁省铁岭市中心医院 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：分析MRI检查、X线检查与CT检查对膝关节损伤患者的临床诊断效果。方法：选择2018年8月～2019年8月本院收治的123例膝关节损伤患者为研究对象，按照患者实施诊断检查方式不同，将其分为MRI组、CT组和X线组，各41例。对比患者检查结果、准确率、符合率及满意度。结果：三组患者诊断符合率和诊断满意度对比差异显著（P<0.05）。结论：在膝关节损伤患者临床诊断中，MRI诊断结果好于CT检查与X线检查，CT检查好于X线检查，因而需要结合患者需求，选择检查方式。

膝关节损伤作为常见的骨外科疾病，是一种影响较大、破坏性较强的疾病，很多患者由于意外撞击、坠落等因素出现，会造成膝关节损伤[1]。就目前临床医学发展来看，MRI检查、CT检查和X线检查是膝关节损伤患者检查中最为常见的三种检查方式，三种检查方式的检查准确性有所不同，需要结合患者检查需求，科学的选择诊断方式。故而本研究选取123例膝关节损伤患者为研究对象，分析MRI检查、X线检查与CT检查对膝关节损伤患者的临床诊断效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月～2019年8月本院收治的123例膝关节损伤患者为研究对象，按照患者实施诊断检查方式不同，将其分为MRI组、CT组和X线组，各41例。其中，MRI组男29例，女12例，平均年龄（46.85±3.21）岁，CT组男25例，女16例，平均年龄（47.52±4.12）岁，X线组男23例，女18例，平均年龄（45.85±6.32）岁。所有参与研究患者均符合临床膝关节损伤患者纳入标准，且所有患者均有完整的临床资料，排除患有严重精神疾病及沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准，患者及其家属知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者在临床诊断中分别选用不同的诊断方式，具体诊断方法如下：

MRI组：设备型号GE Sigma-1.5Tesla超导扫描仪，进行动态扫描分析。检查过程中，让患者仰卧，随后通过扫描仪进行横断面SE脉冲信号识别，设置脉冲序列为T1W1，其中TE为11ms，TR为540ms。TZW1，其中TE为80ms，TR为3200ms。层厚为8～10mm，层距为1mm，视野范围38cm×38cm，矩阵为256mm×256mm，动态增强扫描，持续记录患者扫描情况，并且在横断面梯度回波序列激发测量过程中，设置TR为145ms，TE为6ms，层厚为8～10mm。在影像资料生成报告分析中，仍然由两名具有丰富临床经验的医师进行检验报告分析。

CT组：设备型号Philips MX-8000四排螺旋扫描仪；在检查过程中，让患者仰卧，通过扫描仪转动，均匀对患者膝关节损伤情况进行评估。期间设置矩阵为512mm×512mm，层厚5mm，扫面间距5mm，设置扫描电压120kV。通过患者膝关节横断面扫描后，及时生成影像资料，最终由两名具有丰富临床经验的医师共同出具检验报告。

X线组：设备型号850inA日立医疗器械有限公司，检查过程中，让患者仰卧，将膝关节暴露在外侧，随后对患者进行膝关节检查扫描。期间，设置电压120kV，电流200mA，控制时间0.1s，误差±15%以内。扫描过程中实施间歇性扫描，间隔2～3min，曝光后间隔10min，待检测完成后，及时生成检测报告，仍然由两名具有丰富临床经验的医师出具检验报告[2]。

1.3 观察指标与判定标准

对比患者检查结果、准确率、符合率及满意度。①在患者检查结果对比中，分别从三种诊断方式的韧带损伤、半月板损伤、关节积液和显性骨折患者检出人数进行对比。②患者诊断准确率对比中，主要从准确度、特异度和灵敏度三方面进行比对分析。③诊断符合率对比，依照各组患者诊断结果对比最终确诊结果进行诊断符合率分析[3]。④患者诊断满意度对比，按照患者临床诊断工作实施需求，由医护人员集中统计患者诊断满意度。整个满意度评价分为10个条目，每个条目最高分值10分，最低分值1分，由患者进行自主量分，最终累计10个条目的分数之和进行评价，分值越高表示满意度越高。其中，总满意度=十分满意+满意/n×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用χ2校验；计量资料用t校验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者检查结果对比

三组患者检查结果如下：MRI组：韧带损伤35例，半月板损伤24例，关节积液40例，显性骨折20例。CT组：韧带损伤33例，半月板损伤23例，关节积液40例，显性骨折20例。X线组：韧带损伤30例，半月板损伤19例，关节积液34例，显性骨折16例。

2.2 患者诊断准确率对比

三组患者检查准确率如下：MRI组：准确度92.68%，特异度99.00%，灵敏度100.00%。CT组：准确度87.80%，特异度95.00%，灵敏度100.00%。X线组：准确度73.17%，特异度92.00%，灵敏度85.00%。

2.3 患者诊断符合率对比

MRI组韧带损伤、半月板损伤、关节积液、显性骨折各35例、24例、40例和20例，符合率95.68%。

CT组韧带损伤、半月板损伤、关节积液、显性骨折各33例、23例、40例和20例，符合率87.80%。

X线组韧带损伤、半月板损伤、关节积液、显性骨折各30例、19例、34例和16例，符合率73.17%。

相比之下，三组患者诊断符合率对比差异显著，其中MRI组诊断符合率高于CT组和X线组，CT组诊断符合率高于X线组（P<0.05），有统计学意义。

2.4 患者诊断满意度对比

MRI组十分满意人数19例，占比46.34%，满意人数20例，占比78.78%，不满意2例，占比4.88%。总满意度94.12%。

CT组十分满意人数15例，占比36.59%，满意人数17例，占比41.46%，不满意9例，占比21.95%，总满意度78.05%。

X线组十分满意人数11例，占比26.83%，满意人数20例，占比48.78%，不满意10例，占比24.39%，总满意度75.61%。相比之下，三组患者诊断满意度对比差异显著，其中MRI组满意度高于CT组高于X线组，CT组满意度高于X线组（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

在当前社会发展中，膝关节损伤已经成为一种比较常见的骨外科疾病类型，很多患者由于意外以及其他因素存在，而造成膝关节损伤，所以影响了其自身生活质量。当出现膝关节损伤后，需要及时采取诊断措施，这样才能为患者后续治疗提供帮助，一般情况下，膝关节损伤患者确诊中，需要从韧带损伤、半月板损伤、关节积液和显性骨折等四方面进行对比分析，只有以上四方面确诊能够得到保障，才能为患者自身确诊工作实施提供帮助。而在患者临床确诊中，比较常用的三种确诊方式有MRI检查、CT检查和X线检查，但是三种检查方式应用的诊断准确率是有所不同的，因而要结合患者自身检查需求，科学的选择确诊方式，从而为患者诊断提供帮助。

本研究结果显示，三组患者确诊检查过程中，采取的确诊检查方法不同，所以最终确诊检查结果有了显著差异，总体来看，MRI组患者确诊检查的相关指标和数据要好于其他组[5]。CT组患者确诊检查的各项指标与X线组患者确诊检查相比结果也要相对较好。并且三种检查方式应用中的准确率是有所不同的。MRI组：准确度92.68%，特异度99.00%，灵敏度100.00%。CT组：准确度87.80%，特异度95.00%，灵敏度100.00%。X线组：准确度73.17%，特异度92.00%，灵敏度85.00%。由此可见，MRI检查的优势是更为明显的，且在患者确诊检查过程中发现，诊断检查符合率也是有所不同的。三组患者诊断符合率对比差异显著，其中MRI组诊断符合率高于CT组和X线组，CT组诊断符合率高于X线组（P<0.05），所以在膝关节损伤患者确诊检查中，应该首选MRI诊断，其次为CT最后为X线检查。