胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病对患者血糖水平及血糖控制的影响分析

孙晓鸥 徐鹤 辽阳县中心医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析胰岛素泵与常规胰岛素注射治疗糖尿病对患者血糖水平及血糖控制的影响。方法：选取自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，应用数字表随机法分成两组，观察组（n=62）应用胰岛素泵进行治疗，对照组（n=62）应用常规胰岛素注射治疗，比较两组患者血糖水平及血糖控制情况。结果：观察组患者早饭前胰岛素的使用量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者晚饭后胰岛素使用量均高于早饭前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胰岛素泵治疗糖尿病效果稳定，较常规胰岛素注射更好，是一种优秀的给药方法。

糖尿病作为目前最为常见的慢性疾病之一[1]，其有效治疗方法探讨是目前热门的课题，但目前糖尿病尚缺乏特效的治疗方法，依靠胰岛素控制血糖，是目前最为主要的糖尿病治疗手段，但仍然需要探讨胰岛素的给药方法，防止胰岛素给药以后出现血糖波动[2]。本研究观察胰岛素泵与常规胰岛素注射的血糖控制效果，只在探讨胰岛素的有效给药方式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，经伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书；应用数字表随机法分成两组，观察组62例，其中男34例，女28例，年龄在58～84岁，平均（70.1±5.1）岁；对照组62例，其中男36例，女26例，年龄在57～84岁，平均（69.8±5.3）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组。应用胰岛素泵进行治疗，应用胰岛素泵，第1天起始泵设置为0.4 U/kg，50%总量为基础剂量，泵入门冬胰岛素24h持续皮下泵入，剩余50%则在餐前大剂量泵入，根据患者血糖水平可调整剂量。

1.2.2 对照组。应用常规胰岛素注射治疗，给予患者短效胰岛素，在饭前注射，每天3次，在睡前给予甘精胰岛素注射，起始剂量为0.2 U/kg，根据患者的血糖水平，可调整使用剂量。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者早饭前、晚饭后的胰岛素的使用量，并记录空腹血糖、餐后2h血糖水平；对比两组血糖控制水平，监测24h血糖，包括空腹血糖、早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖水平。

1.4 统计学分析

数据采用专业SPSS 20.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血糖水平及胰岛素的使用量

观察组患者早饭前胰岛素的使用量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者餐后2h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者晚饭后胰岛素使用量均高于早饭前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1. 两组患者血糖水平及胰岛素的使用量对比(±s)

表1. 两组患者血糖水平及胰岛素的使用量对比(±s)

组别 胰岛素的使用量(IU) t/P 血糖(mmol/L) t/P早饭前 晚饭后 空腹血糖 餐后2h血糖对照组(n=62) 11.62±3.18 13.36±6.01 5.078/<0.05 4.89±0.23 6.13±0.13 9.290/<0.05观察组(n=62) 10.28±3.24 13.20±6.27 8.522/<0.05 4.90±0.22 5.63±0.33 5.469/<0.05 t 3.911 0.467 0.075 3.746 0.5 P<0.05 >0.05 >0.05 <0.05

2.2 两组患者血糖控制水平

观察组患者早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2. 两组患者血糖控制水平对比(±s)

表2. 两组患者血糖控制水平对比(±s)

组别 n 空腹血糖(mmol/L)早饭后2h血糖(mmol/L)午饭后2h血糖(mmol/L)晚饭后2h血糖(mmol/L)对照组 62 4.89±0.23 9.11±2.11 9.24±3.15 9.25±2.11观察组 62 4.90±0.22 7.55±2.34 7.74±3.24 7.53±3.14 t 0.075 11.688 11.238 12.886 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

糖尿病的威胁在当今正日益严重，作为一种缺乏特效疗法的慢性疾病，需要长期控制血糖，降低并发症的发生率[3]，胰岛素是控制血糖水平的重要药物，但皮下注射胰岛素会导致患者血糖波动，目前学者们正研究控制胰岛素摄入的方法，以安全有效地使用胰岛素[4]。

本文主要研究通过胰岛素泵和常规胰岛素注射治疗对糖尿病患者控制血糖的差异，从本文结果中可以看出：①观察组患者早饭前胰岛素的使用量低于对照组；②观察组患者餐后2h血糖水平低于对照组；两组患者晚饭后胰岛素使用量均高于早饭前；③两组患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖；④观察组患者早饭后2h血糖、午饭后2h血糖、晚饭后2h血糖水平均低于对照组。由此可以说明通过胰岛素泵对糖尿病患者的血糖水平进行控制可以使患者的血糖更加稳定，同时也能减少胰岛素用量，是一种良好的干预手段。分析可得，本研究观察中的胰岛素泵是一种目前应用广泛的胰岛素给药方式，胰岛素泵可实现持续泵注，并且控制输入速度，可以控制药物准确而稳定的给予，相较于皮下注射胰岛素，其更加科学先进，可以根据患者情况将药物推入皮下，全天不间断的都可给予药物治疗[5]。在实践治疗当中，通过胰岛素泵对患者皮下注射胰岛素可以实施不间断的对患者提供微量胰岛素供应，这就能始终的使患者机体内的胰岛素水平处于正常且稳定的状态之下，确保血糖的改善，更加的持久和稳定，最主要的是可以减少相关恶性事件对患者的影响，提升了患者的安全性。胰岛素泵模拟了胰腺自然释放胰岛素的过程，可真正实现个性化给药，也为患者带来了方便，患者无需定量，定时进食也容易被患者接受，从而提高患者治疗的依从性，从各方面而言，胰岛素泵均是具有优势的给药方法。本研究结果中显示，观察组早饭前胰岛素的使用量少于对照组，且血糖控制效果也较对照组更佳。肯定了胰岛素泵的优秀效果。

综上所述，胰岛素泵是治疗糖尿病的一种先进给药方式，即可实现药物稳定而准确地泵入患者皮下，较常规给药方式更加先进，并且具有良好的发展前景，应用胰岛素可能还对减少胰岛素的用量，减少不良反应的发生等方面有重要的积极作用，需要后续研究继续观察，促进该技术在临床的继续应用以及发展。