医学专科生社会支持对孤独感影响的通径分析

付丹菲，华灿城，余跃生，程 骅，苏 娟

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558013)

孤独感是一种不愉快，令人痛苦的心理感受。我国有约28.6%的大学生感到中等程度的孤独，几乎所有的学生都感到孤独[1]，孤独感已经成为在校大学生普遍存在的心理问题。社会支持是一种社会资源，包括客观支持、主观支持和支持利用度三个方面。良好的社会支持可以缓冲心理压力，消除负性情绪体验，促进身心健康[2]。国内大学生孤独感水平及其与社会支持的关系已有文献报道[1,3-5]，但社会支持对孤独感的作用机制鲜见。因此，笔者在调查贵州某医高专学生的孤独感和社会支持现状(另文报道)的同时，探讨了社会支持对孤独感影响的直接作用和间接作用。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 以贵州某医高专在校大学生为研究对象，遵循分层整群抽样原则，对1 430名学生进行问卷调查。其中，男生652人，女生778人；一年级606人，二年级824人；汉族692人，少数民族738人；城镇学生468人，农村学生962人；年龄17～24岁，平均(20.1±1.3)岁。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用UCLA 孤独量表和社会支持评定量表[6]进行现场问卷调查。UCLA 孤独量表共有 20 个项目，采用1～4级评分，总分范围在20～80分，得分越高表示孤独程度越高。社会支持评定量表共有10个条目，包括客观支持、主观支持和支持利用度三个维度。量表得分数越高，表明社会支持来源越多。

1.2.2 统计学方法 使用SPSS22.0统计软件包建立数据库，采用多元逐步回归分析、Pearson相关分析[7]和通径分析[8]进行统计学处理。

2 结果

2.1 逐步回归分析结果 以孤独感总分为因变量(Y)，社会支持量表的客观支持、主观支持和支持利用度三个维度得分为自变量(X)，进行多元逐步回归分析。结果见表1。

表1 医学专科生社会支持对孤独感影响的多元逐步回归分析结果

2.2 相关分析结果 将孤独感总分与社会支持的三个维度得分进行Pearson相关分析。结果见表2。

表2 孤独感与社会支持的相关系数

2.3 通径分析结果 利用本组数据逐步回归分析的标准化回归系数βi和相关系数rij，进行通径分析[7]。结果见表3。

表3 医学专科生社会支持对孤独感影响的通径分析结果

3 讨论

表1结果显示，社会支持的三个维度对孤独感的影响均具有统计学意义(P<0.01), 说明客观支持、主观支持和支持利用度是影响孤独感的主要因素。根据标准化回归系数β的绝对值，三个维度对孤独感的影响程度，从大到小依次为支持利用度、主观支持和客观支持。所建立的回归方程：Y=58.329-0.395X1-0.230X2-0.808X3，经方差分析(F=43.912，P<0.01)，结果提示可以通过社会支持的三个维度得分来预测孤独感水平，为开展大学生孤独感的心理健康教育提供重要依据。回归方程的决定系数R2=0.085，说明社会支持对孤独感的影响占总的影响因素的8.5%。众所周知，孤独感的影响因素较多，社会支持只是其中的一分子，必须通过多角度、多层面调查分析，才能较全面地了解孤独感的影响因素。

从表2结果可以看出，孤独感与社会支持的各维度呈负相关(P<0.01)，与文献报道结果一致[1-3]。说明从家庭成员、亲朋好友、老师、同学、社团组织等方面的精神上和物质上的支持和帮助越多，孤独感水平就越低。社会支持的三个维度中，对支持的利用度与孤独感的关系最大，客观支持最小，与逐步回归分析结果相辅相成，提示家庭、学校和社会在开展大学生心理疏导、心理咨询、心理治疗时，要引导其多接触社会、多参加集体活动、多与师生交流，通过人际交往获得更多的社会支持，尤其是合理利用社会支持，获得更多物质上的援助、社会网络上的参与和情感上的支持，藉以降低孤独感等负性情绪体验，促进身心健康。

社会支持与孤独感之间的相关分析结果提示，社会支持的三个维度均可单独影响孤独感，即直接作用，另从三个维度之间的相互关系上分析，其中某一个维度也可以通过其他两个维度影响孤独感，即间接作用，这两方面作用可以通过通径分析予以解释[8]。通径分析结果(表3)显示，社会支持的三个维度对孤独感的直接作用和间接作用均呈负性影响，说明良好的社会支持可以降低孤独感。社会支持的直接作用，从大到小依次为支持利用度、主观支持和客观支持。说明社会支持对孤独感的影响路径，主要是通过对社会支持的利用程度，也就是说，充分利用社会各方面的支持资源，促进人际沟通交流，提高社际交往能力，增强自尊心，树立自信心，消除焦虑、抑郁情绪和自卑心理，降低孤独感水平。间接作用中，主观支持通过支持利用度对孤独感的影响最大，其次是客观支持通过主观支持和支持利用度，支持利用度通过客观支持的间接作用最小。进一步说明孤独感是心理上的痛苦感受，需要通过提高社会支持利用度，获得更多的受尊重、被理解的情感上的主观支持，以及满足社会、生理和心理需求的物质上的客观支持，减少孤独感情绪。