地佐辛复合舒芬太尼用于肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究

赵宝强

(巨野县人民医院，山东 巨野 274900)

肿瘤根治术患者会出现剧烈的疼痛感受，而疼痛将会引发患者出现不同程度的应激反应，严重影响患者的治疗效果和预后恢复[1-3]。因此，给予积极的镇痛干预，能够极大程度缓解患者的疼痛感受，同时，还能够利于病情的恢复[4]。肿瘤根治术后后，患者面临较大创伤，采用科学的镇痛方式，可以让患者尽快康复出院，缩短患者的住院时间，为了探讨地佐辛复合舒芬太尼用于肿瘤根治术后静脉自控镇痛，现对本院收治的相关患者资料进行回顾与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均为自愿参与，将2019年1月至2019年12月本院收治的76例直肠癌根治术患者作为研究对象，术后根据镇痛方法的不同分为单一组(行舒芬太尼镇痛)和联合组(行地佐辛加舒芬太尼联合镇痛)，每组38例。联合组男性20例，女性18例；年龄46～74岁，平均(45.28±4.05)岁。单一组男性22例，女性16例；年龄48～78岁，平均(45.65±4.24)岁。经统计学检验，两组患者在一般资料上均没有明显的差异(P>0.05)，可以进行对照分析。

1.2 镇痛方法

1.2.1 联合组 0.4 mg/kg地佐辛(生产厂家：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329)+

1.5 g/kg舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054256)加入100 ml生理盐水中，以2 ml/h速度持续泵入，背景剂量0.015 ml/kg,单次按压剂量0.5 ml/次，锁定时间为15 min。同时，详细告知患者有关止痛泵的使用方法，并密切观察药物的用量情况，及时补充。

1.2.2 单一组 2 g/kg舒芬太尼加入100 ml生理盐水中，以2 ml/h速度持续泵入，背景剂量0.015 ml/kg,单次按压剂量0.5 ml/次，锁定时间15 min。镇痛泵的设定方法与联合组相同。

1.3 临床观察指标 观察并比较两组不良反应发生率、镇痛效果、疼痛评分、镇静评分以及镇痛满意度。采用数字疼痛评分(NRS)评定镇痛效果：(1)优，分数<2分；(2)良，分数2～4分；(3)差，分数>5分。疼痛和镇痛评定指标：(1)采用视觉模拟评分(VAS)量表评估疼痛效果，总分为10分，分数越低则表示疼痛感受越轻微；(2)Ramsay镇静评分等方法评定镇静效果，总分为6分，分数越低则表示镇静程度越轻微。

2 结果

2.1 不良反应发生率比较 表1统计结果表明，两组不良反应发生率具显著性差异(P<0.05)，联合组低于单一组。

表1 两组不良反应发生率情况(n，%)

2.2 镇痛优良率比较 表2统计结果表明，两组镇痛优良率无显著性差异(P>0.05)，但联合组略高于单一组。

表2 两组镇痛优良率情况(n，%)

2.3 镇静和疼痛评分比较 表3统计结果表明，两组在镇静和疼痛评分上均具显著性差异(P<0.05)，联合组均优于单一组。

表3 两组镇静和疼痛评分情况

2.4 镇痛满意度比较 表4统计结果表明，两组镇痛满意度具显著性差异(P<0.05)，联合组高于单一组。

表4 两组镇痛满意度情况(n，%)

3 讨论

对于肿瘤患者而言，实施肿瘤根治术是临床上最为重要的一种治疗方式，根治术后患者机体可能遭到手术创伤，出现不同程度的不良反应，严重影响手术效果和术后生活质量[5-7]。因此，术后加强镇痛干预具有十分重要的作用，不仅能够消除患者的疼痛感受，同时，还能够有效降低患者机体的应激反应，在一定程度上减少并发症的发生，利于患者的病情恢复。

舒芬太尼属于阿片类镇痛药物，半衰期短，与受体之间，具有较高的亲和力，属于高效性镇痛药物，目前，舒芬太尼在临床中的应用较多，但是由此引发的呼吸抑制、恶心、呕吐等并发症也引起了广泛重视，在一定程度上限制了舒芬太尼的推广。地佐辛属于苯吗啡类衍生物，在应用后，人体可以迅速吸收，并且在机体内均匀分布，具有较长的半衰期，能够松弛胃肠道，降低呼吸抑制、恶心、呕吐等并发症的发生率。本研究结果显示，两组不良反应发生率具显著性差异(P<0.05)，联合组低于单一组；两组镇痛优良率无显著性差异(P>0.05)，联合组略高于单一组；两组镇静评分和疼痛评分具显著性差异(P<0.05)，联合组均优于单一组；两组镇痛满意度具显著性差异(P<0.05)，联合组高于单一组。提示，通过行地佐辛+舒芬太尼联合镇痛，不仅能够在一定程度上降低直肠癌根治术患者不良反应的发生几率，同时，还能够提高镇痛优良率，达到缓解患者疼痛的效果。