普米克令舒雾化吸入辅助治疗儿童哮喘急性发作的疗效及对血清IgE、CRP的影响

智月丽

河南省儿童医院呼吸科 (河南 郑州 450000)

儿童哮喘是常见的儿科呼吸系统疾病，是气道内淋巴细胞、嗜酸性细胞等参与反应的炎症表现，主要症状为呼吸急促、反复咳嗽、喘鸣的反复发作[1]。该病的病程长、发病年纪小，严重影响患儿的学习生活，如不及时采取措施，还会导致成人哮喘、生长缓慢、肺源性心脏病等严重问题。普米克令舒又名布地奈德，是一种高效的抗炎性糖皮质激素药物，对于儿童哮喘急性发作有很好的疗效[2]。本研究对127名患者行常规治疗以及普米克令舒雾化吸入辅助治疗，观察对比其疗效，以期为临床诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年3月至2019年12月在本院接受治疗的哮喘患儿137例，采用随机数表法分为治疗组和对照组，其中治疗组69例，对照组68例。治疗组：21例男性患者，48例女性患者；年龄3～11岁，平均年龄(6.57±2.11)岁；病程0.5～3.2年，平均病程(3.54±1.08)年。对照组：23例男性患者，45例女性患者；年龄3～12岁，平均年龄(6.04±1.94)岁；病程0.3～3.0年，平均病程(3.18±1.00)年。上述两组患者的性别、年龄、病程均无统计学差异(P＞0.05)，本研究经伦理委员会允许。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者符合哮喘的诊断标准[3]；年龄在12周岁以下；患者及其家属自愿参与此次研究，并签署知情同意书。

排除标准：患者意识不清，不能进行正常交流；在此次研究前，接受过其他药物治疗者；患者患有严重凝血疾病、神经系统或免疫系统的疾病；研究中途退出或不能配合治疗者。

1.3 治疗方法 对照组：采用常规的哮喘治疗。静脉注射炎琥宁氯化钠注射液[生产厂商：青岛金峰制药有限公司；国药准字：H20061063；规格：100mL:0.2g炎琥宁和0.9g氯化钠]、盐酸阿奇霉素注射液[生产厂商：青岛金峰制药有限公司；国药准字：H20051818；规格：5mL：0.5g(500.000阿奇霉素单位)]10mg/( kg·d)，1次/d，连续2周。同时要对患者进行祛痰、吸氧治疗，纠正患者电解质紊乱问题。

治疗组：在对照组的基础上，使用普米克令舒雾化吸入辅助治疗。1mL普米克令舒和3mL混合液，雾化吸入，2次/d，吸入时间为10min ，连续治疗2周。

1.4 观察指标 (1)观察记录两组患者的治疗疗效。显效：患者的哮喘临床症状基本消失，炎性因子和IgE参数水平恢复正常范围；有效：患者的哮喘症状有所好转，炎性因子和IgE检测也显示趋向正常水平发展；无效：哮喘临床症状无好转现象，甚至恶化。显效和有效之和为总有效率。(2)治疗前后，采用双抗体夹心抗抗体酶标法检测患者血清免疫球蛋白E(IgE)，免疫扩散法检测C反应蛋白，酶联免疫吸附测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-β)的水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据。计数资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，两组间进行独立t检验，治疗前后行配对t检验。检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效的比较 治疗组的总有效率为95.65%，高于对照组的76.47%(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者炎性因子以及IgE水平的比较 治疗后，两组患者的IgE、CRP、TNF-β均降低(P＜0.05)；治疗组治疗后的上述水平低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗疗效的对比[n/(%)，例]

表2 两组患者炎性因子以及IgE水平的比较(±s)

表2 两组患者炎性因子以及IgE水平的比较(±s)

注：＊表示与同组治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；#表示与治疗后的对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

组别 时间 IgE(U/mL) CRP(mg/mL) TNF-β(μg/L)治疗组(n=69) 治疗前 365.39±25.66 9.38±2.54 68.39±24.00 治疗后 140.69±12.38＊,# 2.88±0.60＊,# 40.38±15.64＊,#对照组(n=68) 治疗前 370.81±26.04 9.41±2.38 67.91±25.07 治疗后 178.04±13.99＊ 3.33±0.59＊ 53.97±18.61＊

3 讨 论

哮喘发作时，患者气道内的粘液大量分泌、支气管痉挛，从而诱发胸闷、咳嗽等症状，如此以往肺功能会逐渐衰弱。此外，儿童免疫系统发育不全，哮喘急性发作若不妥善处理，可能会造成肺部结构的损伤，诱发一系列并发症[4]。

普米克令舒的有效成分为糖皮质激素，能够抑制嗜酸性粒细胞的繁殖、减少促炎因子的分泌，是一种十分有效的局部抗炎药物。普米克令舒对其受体具有很好的亲和力，水溶性好，能够长时间维持一定的血药浓度；其采用雾化吸入的方式吸入药物，能够在患者呼吸道黏膜上方形成“气团”，直接进入肺部发挥作用，能够快速反应、抑制肺纤维细胞、平滑肌等释放促炎因子，从而到达快速且持续缓解炎症的作用。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组，说明普米克令舒雾化吸入辅助治疗疗效优于传统疗法。

IgE是由呼吸道内黏膜的浆细胞在抗原刺激下产生的浆细胞，用以分泌免疫功能的抗体，IgE参数水平能够反应机体呼吸道炎症的状况。CRP、TNF-β都是促炎因子，本研究结果显示治疗后两组患者的IgE、CRP、TNF-β都有降低，且治疗组的上述参数水平低于对照组，说明普米克令舒雾化吸入辅助治疗的抗炎效果优于传统治疗方法，这与李珊珊[5]的研究结果一致。

综上所述，普米克令舒雾化吸入辅助治疗哮喘急性发作的儿童，能够快速有效地缓解症状，降低血清中IgE、CRP的参数水平，较传统治疗的疗效更好，值得在临床中推广应用。