静脉用药集中调配中心人员职业危害的危险因素调查

范潇 陈国翠新汶矿业集团有限责任公司中心医院骨一科，山东 79；新汶矿业集团有限责任公司中心医院重症医学科，山东 79

通信作者：范潇，Email：dujiluohun1@163.com

PIVAS 主要是将各病区治疗室配置的药物集中管理，并由专职的护理人员在无菌的环境中进行配置。护理人员在正确的操作流程中不仅能够提高工作效率，且能够保证药物的配置质量，从而使患者的用药安全得到最大程度保障［1］。但PIVAS 药物种类较多，工作环境较密闭，护理人员在工作中常接触危险药物、锐器及化学消毒剂，加上部分护理人员缺乏对相关知识的认识，极易造成职业危害，影响工作的同时，威胁身体健康［2-3］。因此，明确PIVAS 护理人员发生职业危害的独立危险因素具有重要意义。本次研究选取106 例护理人员作为研究对象，分析影响其发生职业危害的独立危险因素，为采取相应的防护措施提供重要依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019年1月至2020年1月106例本院护理人员作为研究对象，其中男2例，女104例；年龄范围为23～45 岁，年龄（37.98±6.87）岁；工 作年限：≥5 年50 例，＜5 年56 例；学历：大专35 例，本科及以上71 例。纳入标准：均取得护理职业资格证书；对本次研究均知情同意，自愿加入。

1.2 方法 采用问卷调查方式收集护理人员一般资料及工作信息，内容包括护理人员性别、年龄、工作年限、学历、物理因素、是否使用防护器具、使用防护器具完备情况、使用化学消毒剂情况、在工作中是否防御过当等职业危害情况［4］。职业危害情况应通过医院感染检测系统进行上报，职业危害情况应由感染管理科进行登记。

1.3 统计学处理 研究数据采用SPSS24.0 进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用频数或率描述，组间对比采用χ2检验，采用多因素logistic回归对影响因素进行分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

单因素分析护理人员职业危害的相关危险因素，见表1。

相关因素赋值表，见表2。

表1 分析护理人员职业危害的相关危险因素（n）

表2 赋值表

多因素logistic回归分析静脉用药中心出现职业危害的重要因素，见表3。

表3 静脉用药中心出现职业危害的独立危险因素分析

3 讨论

PIVAS 为医院内与其他科室合作的重要科室，其工作环境密闭且复杂，护理人员工作量大，在配置药物过程中，常接触药物、锐器、化学消毒剂及紫外线等，若护理人员缺乏对职业危害相关知识的了解，工作中疏于防范，增加职业危害的发生［5-6］。本次研究结果显示纳入的106例护理人员中，有15例出现职业暴露，发生率为14.15%，经logistic 多因素分析物理因素、化学消毒剂、防御过当等均为PIVAS 护理人员发生职业暴露的危险因素，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3.1 分析护理人员出现职业危害独立危险因素的发生机制 （1）物理因素。①锐器伤：在药物配置过程中会频繁接触各类药物安瓶、注射器及针头等，在配置过程中，如技术欠缺，操作不规范，极易造成损伤；加上处理医用垃圾过程中，缺乏防护意识，也易造成损伤的发生［7］。②紫外线损伤：紫外线为调配中心重要的消毒处理工具，在药物配置后，应进行全面的消毒来保证环境的无菌，若护理人员缺乏对紫外线防护的意识，在紫外线环境下进行药液配置，极易引发角膜炎［8-9］。③环境危害：静脉用药调配中心多为较密闭环境，工作繁重时间长，加上工作中人员较密集，极易引发护理人员的不良症状。（2）化学消毒剂的应用。化学消毒剂也为PIVAS 常用的消毒物品，器具有一定腐蚀性，在大量应用的情况下会挥发至空气中，若护理人员疏于防范，每天接触化学消毒剂，长此以往极易出现头晕和鼻炎等不良症状［10-11］。（3）防御过当。护理人员对消毒知识不了解，对知识的更新又不重视，在工作过程中常会防御过当，如部分护理人员会认为在消毒过程中消毒剂的用量越多达到的消毒效果越好，所以，在配药室使用大量的消毒剂，引发护理人员机体的不适；同时还有部分护理人员仍然采用双消毒方式，这不仅导致大量毒气释放，同时也浪费了消毒剂，损害机体健康［12-13］。

3.2 护理人员出现职业危害防护对策 加强对PIVAS护理人员的专业培训及相关知识讲座，包括配药方法和技巧、医疗锐器的规范操作、紫外线的应用方法、化学消毒剂用量、使用方法及防护措施等，使护理人员根据掌握的知识和技能，提高对职业危害的防范意识，在工作中保持良好的职业习惯，不盲目按照自身想法进行相关操作，严格遵守PIVAS管理制度和流程，从而减少职业危害的发生［14-15］。

综上所述，物理因素、化学消毒剂、防御过当等均为静脉用药集中调配中心护理人员发生职业暴露的独立危险因素，根据这些因素，提高护理人员的综合素质和能力，并重视职业暴露的危害，加强防范，从而降低职业危害的发生，保证自身的健康和生命安全。