重症急性胰腺炎患者血液透析治疗中临床护理路径的应用对患者血流动力学的影响

赵翠芝 杨敏

寿光市人民医院血液透析室 262700

通信作者：赵翠芝，Email：zehh4459233@126.com

伴随着人们生活质量的提高，饮食结构及习惯的改变，急性胰腺炎的发病率逐年上升，甚至有部分急性胰腺炎患者还会发展成重症急性胰腺炎［1］。重症急性胰腺炎疾病具有进展快、起病急且病情重的特点，还伴有体内多个器官功能障碍，需要较长时间的治疗，还有极高的病死率［2］。本院在重症急性胰腺炎患者血液透析治疗中，对重症急性胰腺炎患者实施临床护理路径护理，获得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年1 月在本院治疗的重症急性胰腺炎患者96 例，随机分为两组，各48 例。对照组男26 例，女22 例；年龄范围为28～70 岁，年龄（50.7±12.3）岁。研究组男27 例，女21 例；年龄范围为29～72 岁，年龄（53.8±13.4）岁。纳入标准：（1）所有患者知情同意本研究，同时本研究经医院伦理委员会批准；（2）通过临床检查，发病机制符合重症急性胰腺炎诊断标准；（3）应用非手术治疗的重症急性胰腺炎患者；（4）APACHEII 评分＞8 分，Ranson 评分＞3 分；（5）发病时间≤24 h。排除标准：（1）外科手术患者；（2）轻症胰腺炎患者；（3）其他急腹症患者。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理，需要按照医生的指示进行具体护理内容。研究组应用临床护理路径，具体内容如下。（1）护理人员要热情接待患者，带患者进行常规检查，为患者创建静脉通路，同时需要监测患者的生命体征；确诊后，帮助患者办入院手续，同时对患者家属进行健康宣教，并叮嘱患者及其家属遵守医院规定；送入病房接受治疗。（2）住院当天，护理人员需为患者安排一个优质的病房，掌握患者的实际情况，及时为患者进行检查，并为患者做好病情评估；积极主动与患者进行交流沟通，观察患者的不良情绪，并进行安抚，建立良好护患关系；护理人员为患者做好健康指导，确保患者卧床休息。（3）入院2～7 d，护理人员需让患者掌握有关于疾病的发病机制、有效措施及可能发生的并发症等；护理人员加强对患者的生活护理，同时密切关注患者的病情变化；护理人员需疏导患者的不良心理，耐心的对患者所提出的问题进行解答，最大限度的满足其护理需求；叮嘱患者不能吃东西，通过肠外给予营养，加强基础治疗，避免并发症的发生。（4）入院后8～20 d，护理人员需密切观察患者的病情变化，依据检查结果进行复查，器官功能保护治疗；避免出现有关于呼吸和泌尿系统等不良反应，预防患者发生压疮现象；观察患者是否在血液透析治疗中出现腹胀或腹痛等并发症的出现，如果护理人员发现患者出现此类反应，需及时进行有效处理，比如：依据患者实际情况为患者选用适合药物，为患者制定清淡食谱等。护理人员需观察患者的心理反应，缓解其不良情绪；分析记录患者的病情变化，并对患者进行合理的饮食护理。（5）护理人员需按照医嘱，帮助患者做好出院准备，对患者进行出院及生活指导，并留下患者的联系方式，告知患者复诊时间；定期电话回访，引导患者树立健康良好的生活方式，按时复查，耐心对患者的疑问进行解答。

1.3 观察指标 （1）统计并比较两组患者腹痛、腹胀持续时间和住院时间。（2）对两组患者的心理和生理发展情况以及满意度情况进行研究和统计；评价指标含有社会生活情况、心理情绪指征、自我能动意识、生理机能等。（3）在出院时，护理人员向患者发放本院自制的护理工作满意调查表，调查表100%回收，满分5 分，其中主要分为：非常满意5分、满意4分、不满意0分。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0 分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛、腹胀持续时间和住院时间比较研究组腹痛持续时间、腹胀持续时间、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者腹痛、腹胀持续时间和住院时间比较（ ± s，d）

表1 两组患者腹痛、腹胀持续时间和住院时间比较（ ± s，d）

组别对照组研究组t值P值n 48 48腹痛持续时间8.5±6.1 5.2±3.3 3.297＜0.001腹胀持续时间11.6±6.9 5.5±4.8 5.028＜0.001住院时间34.4±13.5 25.6±12.2 3.351＜0.001

2.2 两组患者心理、生理发展情况比较 研究组心理机能、自我能动意识、社会生活、心理情绪评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度为91.7%（44/48），高于对照组75.0%（36/48），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者心理、生理发展情况比较（ ± s，分）

表2 两组患者心理、生理发展情况比较（ ± s，分）

组别对照组研究组t值P值n 48 48生理机能13.8±7.2 26.2±5.8 9.292＜0.001自我能动意识19.2±9.1 35.4±8.5 9.013＜0.001社会生活22.7±7.8 26.7±4.5 3.077 0.003心理情绪10.9±3.6 13.4±4.5 3.006 0.003

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

目前，在临床上，重症急性胰腺炎患者一般通过血液透析治疗，伴随着重症急性胰腺炎患者救治成功率的上升，患者对护理也提出了更高的要求［3］。因此，建立临床护理路径可以改变患者的血流动力学，为患者的治疗提供良好的基础依据，使得护理人员积累更多的护理经验［4］。对于正在接受血液透析治疗中的重症急性胰腺炎患者来说，重症急性胰腺炎病情进展迅速，还伴有强烈的疼痛感，因此，患者承受生理上的痛苦的同时，还经受着心理上的折磨［5-6］。而在整体护理工作中，临床护理路径是基础护理的延伸，主要是针对某种疾病或手术，通过对患者应用实施严谨完整的护理方法，不但可以提高治疗疗效，规范护理行为，避免无效护理，还可以改善患者的预后效果，降低发生并发症的概率，从而改进了护理工作的效率，提高护理质量［7-8］。大量实践研究资料显示，重症急性胰腺炎患者在应用临床护理路径作为指导，进行干预护理之后，用重症急性胰腺炎患者的治疗时间作为横轴，每天依据患者实际病情状况，为患者制定一个科学、具有针对性、合理的护理措施，有利于提高重症监护患者的护理效果，改善其血流动力学，同时可以帮助患者恢复生理和心理健康［9-10］。通过应用临床护理路径，对患者的住院天数和检查项目进行标准界定，选择了最佳的照护模式，有效缩短了患者的住院时间，降低医疗成本，合理利用各种有效资源，患者在接受医疗和护理中，可以积极主动配合医护工作，从而顺利进行医疗工作，同时有效提高了患者满意度，加强了医疗护理质量。本文通过研究可以看出，研究组腹痛、腹胀持续时间和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组心理、生理发展情况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）［11］。因此，对于血液透析治疗中的重症急性胰腺炎患者，应用临床护理路径，可增强治疗疗效，具有显著的护理效果，有效改善患者的血流动力学［12-13］。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者血液透析治疗中，应用临床护理路径作为护理干预，有利于改变患者的血流动力学，提高医疗护理质量水平，降低患者发生并发症的概率，缩短其住院时间，护理满意度相对较高，同时，有效改善患者的身心健康状况，促使患者尽早康复，在临床上值得进一步应用推广。