他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏治疗面部脂溢性皮炎的临床效果与安全性

范芙蓉

脂溢性皮炎是一种多发于头部、面部、胸部、会阴部的常见慢性皮肤病，主要症状有皮肤上出现红斑、糠样脱屑、瘙痒、刺痛等[1-2]。成年人及婴儿是脂溢性皮炎的高发人群，微生物细菌感染、遗传因素、不规律的生活作息、其他疾病并发症、免疫功能受损等都是导致溢脂性皮炎发生的诱因[3-4]。本研究选取面部脂溢性皮炎患者92例进行观察，对于他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏用于治疗面部脂溢性皮炎的临床效果和安全性进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年3月期间汉寿县人民医院接诊的患面部脂溢性皮炎的患者92例，经区组化随机分组将患者分为观察组和对照组，各46例。观察组患者中男20例，女26例；年龄19～57(38.57±2.95)岁。对照组患者中男22例，女24例；年龄20～58(39.01±3.17)岁。2组患者基线资料组间对比无统计学差异(P>0.05)，组间可比。医院医学伦理委员会审核准许研究开展，患者及家属自愿签字同意参与研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合中华医学会面部脂溢性皮炎诊断标准，且无其他皮肤类疾病。排除标准：银屑病、头癣、玫瑰糠疹及湿疹患者；对本研究药物存在用药禁忌的患者。

1.3 方法 对照组仅予他克莫司软膏(浙江万晟药业有限公司生产，国药准字H20133244)治疗：于患处皮肤涂擦一薄层0.1%浓度的他克莫司软膏，轻轻擦匀至完全覆盖患处，每天2次，以1个月为1个疗程。观察组在对照组基础上加用复方地塞米松乳膏(江西希尔康泰制药有限公司生产，国药准字H36021923)短程治疗：取少量短程地塞米松软膏轻敷于患处并揉搓片刻，每天1次，4 d后停药，余期继续使用他克莫司软膏，以1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 比较2组患者临床疗效，治疗前与治疗1个月后临床症状(瘙痒、糠样脱屑、红肿、刺痛等)评分(满分为10分，8～10分代表症状严重；5～7分代表症状较重；2～4分代表症状轻微；低于2分代表症状基本消失)变化及不良反应(血压、血糖异常，心绞痛等)发生情况。

1.5 疗效评定标准 (1)康复：患者瘙痒、红肿、糠样脱屑、刺痛等临床症状消失，红斑面积减小≥95%；(2)有效：患者临床症状基本消失，红斑面积减小75%～94%；(3)无效：患者临床症状无明显改善甚至出现恶化，且患者红斑面积无明显缩小。总有效率=(康复+有效)/总患者例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗1个月，观察组患者的总有效率为95.65%，高于对照组的65.22%，组间比较差异有统计学意义(χ2=13.538，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 皮肤症状评分比较 治疗1个月后，2组患者临床症状中糠样脱屑、瘙痒、红肿、刺痛等症状评分均较治疗前降低，且观察组几项的评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后皮肤症状评分比较分)

2.3 不良反应比较 观察组用药后不良反应总发生率为8.70%，对照组为6.52%，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.155，P=0.694)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

面部脂溢性皮炎是临床上一种常见疾病，会严重影响患者的身心健康，该疾病基本病因有以下5个方面：(1)遗传因素：据调查大多数病例有直系亲属也患有过此类病症；(2)微生物导致：马拉色菌感染等也会导致面部脂溢性皮炎；(3)作息不规律：熬夜、酗酒、饮食不规律、暴饮暴食、食物过于油腻辛辣等都会引起内分泌失调，加重面部脂溢性皮炎；(4)其他疾病并发症：一些导致皮脂分泌增高的疾病也会诱发导致皮脂分泌增高的疾病，如帕金森综合征、动脉硬化、癫痫等；(5)免疫功能受损：如艾滋病、器官移植手术后免疫功能失调也会导致面部脂溢性皮炎的发生[5-7]。

他克莫司软膏可以抑制T淋巴细胞活化，进而对皮肤炎症起到很好的缓解作用[8-9]。但他克莫司软膏不适用于恶性皮肤病及免疫机能受损的患者，同时有药物接触皮肤烧灼、痒等不良反应，不适合长期使用。短程地塞米松软膏中主要成分地塞米松是激素类药物，具有抗炎、抗过敏作用；短程地塞米松软膏中还还含有薄荷脑、樟脑，具有促进皮肤局部血液循环、轻度消炎止痛、缓解患处瘙痒等作用[10-12]。但短程地塞米松软膏不宜长期使用，会致患者出现皮肤萎缩、继发性感染等病症及患处毛细血管粗大、皮肤色素沉着等不良反应，停药后即可有所缓解[13-14]。故为更好地发挥他克莫司软膏及短程地塞米松软膏的药效，本研究尝试将他克莫司软膏与短程地塞米松软膏联合起来治疗面部脂溢性皮炎，在观察组用药的前4 d中将他克莫司软膏与短程地塞米松软膏叠加施用，后26 d中仅使用他克莫司软膏进行治疗。结果显示，观察组治疗后的治疗总有效率为95.65%，高于对照组的65.22%(χ2=13.538，P=0.000)；治疗后，2组患者糠样脱屑、瘙痒、红肿、刺痛等症状的评分均较治疗前降低，且观察组降低幅度大于对照组(P均<0.01)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.155，P=0.694)。提示采用他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏既可以提高治疗面部脂溢性皮炎的治疗效果，同时也不会增加治疗后不良反应发生风险，具有一定的临床应用价值。

综上所述，采用他克莫司软膏联合短程地塞米松软膏治疗面部脂溢性皮炎可有效改善患者皮肤状况，提高患者治疗效果，用药风险低，安全性好，具有临床推广意义。