苇茎汤配合西药治疗老年肺炎的临床效果

熊雍容，王路标

在临床疾病中，肺炎是常见的一种疾病[1-2]。相较于年轻人而言，老年人机体逐渐老化，由于呼吸系统功能的改变，使其全身及呼吸道局部免疫功能与防御功能降低，一些重要的器官，如心、肺等功能储备能力降低，因此老年人很容易患上慢性疾病，而肺炎则是其中一种。该疾病主要症状有咳嗽、呼吸困难、胸闷及发冷发热等，还会伴随出现食欲不振、头痛等，若未得到及时、有效的治疗，不仅会对生活质量造成影响，甚至还会危及患者的生命安全。目前，在临床上常采用西药进行治疗，然而会出现一系列的并发症，且无法达到理想的治疗效果。本研究观察苇茎汤配合西药治疗老年肺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年7月娄底市康复医院收治的老年肺炎患者88例，根据随机数字表法分为试验组和常规组，每组44例。试验组男23例，女21例；年龄61～78(69.41±3.39)岁；病程1～7(5.17±1.05)年。常规组男24例，女20例；年龄60～79(69.50±3.80)岁；病程1～9(5.21±1.10)年。2组老年肺炎患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)本次研究经我院医学伦理委员会批准；(2)患者或患者家属均知晓本次研究内容，自愿加入到研究中；(3)所有患者均确诊为肺炎；(4)语言交流正常者。排除标准：(1)严重精神疾病者；(2)语言障碍者；(3)合并其他重要器官功能障碍者，如心、肝、肺；(4)中途退出研究者。

1.3 治疗方法 常规组给予加替沙星(湖北百科亨迪药业有限公司生产，国药准字H20052429)0.4 g口服，每天1次。试验组在常规组的基础上联合苇茎汤治疗，苇茎汤剂方如下：桃仁6 g，黄芩6 g，杏仁10 g，枇杷叶10 g，冬瓜仁12 g，鱼腥草15 g，生薏苡仁15 g，鲜芦根30 g。随症加减：高热者，加入金银花9 g，石膏30 g；呼吸气急者，加入葶苈子9 g，桑白皮9 g；咳嗽剧烈者，加入紫菀9 g，款冬花9 g。以水煎服，每天1剂，每天服用1次，1个疗程为7 d，连续治疗2个疗程[3-4]。

1.4 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)采取健康调查表(SF-36量表)对患者治疗前后生活质量进行评价，选取精神状况、情感功能、躯体疼痛、社会功能与心理健康5个项目，其中每个项目的分值为0～100分，分值越高，则代表患者的生活质量越高[5]；(3)血清炎性因子水平，包括IL-6、TNF-α、IL-10。

1.5 疗效评定标准 显效：患者治疗后，所有临床症状已消失，经血常规检查结果显示正常，X线检查结果显示患者炎症完全被吸收；有效：患者治疗后，临床症状得到有效缓解，经血常规检查结果显示基本恢复正常，X线检查结果显示患者炎症基本被吸收；无效：患者治疗后，临床症状并未得到改善，甚至出现病情加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2个疗程，试验组总有效率为97.73%，高于常规组的79.55%(χ2=7.221,P=0.007)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果比较 [例(%)]

2.2 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组患者精神状况评分、情感功能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分与心理健康评分均高于常规组，且试验组高于常规组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.3 治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前，2组患者IL-6、TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组血清IL-6、TNF-α、IL-10水平均低于治疗前，且试验组低于常规组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清炎性因子水平 比较

3 讨 论

临床上，肺炎是一种常见的慢性疾病，该病常发生于老年群体中。据相关报道显示，相较于中青年群体，老年群体患肺炎的几率较高，约为2倍[6-7]。由于该疾病病程较长，且病情较严重，若患者并未得到有效、及时的治疗，很容易出现恶性循环现象，导致患者多脏器功能衰竭，且严重危及患者的生命安全。老年肺炎没有典型的临床表现，发病具有隐匿性，一般不存在咳嗽、咯痰、胸痛、发热等症状，同时老年一般具有较低的基础体温，面对感染，有较差的发热反应能力，肺炎链球菌感染也很难导致寒战、高热等典型症状出现，老年肺炎患者一般以呼吸困难、呼吸急促、呼吸频率提升等为临床表现，在发病早期表现为全身中毒表现，例如意识模糊、乏力、食欲不振、心律失常、恶心呕吐、精神萎靡等。伴随着人口老龄化进程的不断推进，也增加了老年肺炎的发生率，对老年人生活质量造成严重威胁。临床上治疗肺炎常采用抗感染、抗病毒等方式，但效果并不明显。中医学将肺炎归于咳嗽范畴中，治疗时常采用泻肺平喘、清肺化痰药物。中药可增强患者抵抗力，改善呼吸道细胞活性，进而显著提升老年人免疫力。中药治疗老年肺炎可提升呼吸道纤毛运动能力，提升巨噬能力(巨噬细胞)，以恢复正常的分泌功能。苇茎汤具有止咳清肺、清热解毒、润肺化痰之功效，方剂中的鱼腥草能起到清热解毒的作用，枇杷叶与冬瓜仁能起到止咳化痰、清肺之功效；鲜芦根能起到清热生津、除烦止呕、润肺和胃之功效，杏仁、桃仁与黄芩配伍，能起到清热燥湿、润燥通便、泻火解毒之功效，上述药物进行配伍，能有效改善患者临床症状，提高患者机体免疫能力，并依照患者的病症辨证加减药物，咳嗽症状严重者，加入款冬花与紫菀，能起到抗菌、祛痰镇咳作用；发热症状严重者，加入生石膏与金银花，能缓解患者燥热、口干现象；而呼吸较困难者，加入桑白皮、葶苈子，能有效恢复患者肺部的受损细胞，起到行水消肿、泻肺平喘作用。苇茎汤可改善人体燥湿问题，帮助老年人通便排毒，改善老年人免疫力。加替沙星为一种氟喹诺酮类药物，可治疗病原微生物和敏感细菌造成的感染，对肺炎链球菌、卡他莫拉菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等作用较好，但加替沙星在用药过程中会导致轻度头痛、眩晕等不良反应，同时不良反应累及很多系统，比如心血管系统、中枢神经系统、血液系统等，因此安全性不如中药治疗高[8-9]。本研究结果显示，治疗后，2组血清IL-6、TNF-α、IL-10水平均低于治疗前，且试验组低于常规组。可见苇茎汤配合西药治疗可降低血清炎性因子水平，对临床症状的改善具有促进作用。研究显示，苇茎汤可逐步消除炎性反应，增加生成免疫球蛋白，恢复T淋巴细胞亚群数量，提升免疫功能，增强老年人体质，改善临床表现内在因素，具有明显的作用，达到标本兼治的效果。

韩金荣等[10]经研究发现，相较于西药组，联合组患者治疗有效率更高，且治疗后，患者生活质量明显高于西药组患者，说明联合西药与苇茎汤治疗老年肺炎具有良好的临床效果，能有效提高患者的生活质量，与本研究结果一致。

综上所述，联合应用西药与苇茎汤治疗老年肺炎不仅提高治疗效果，有效改善患者临床症状，还能提高患者生活质量，有效降低炎性因子水平，具有临床应用价值。