尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用效果比照观察

辽宁省辽阳辽化医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：观察对比在尿常规检验中应用尿沉渣全自动分析仪及显微镜检测的应用效果。方法：随机抽取300例在本院进行尿常规检验的患者，取患者新鲜晨尿中段尿液标本分别应用尿沉渣全自动分析仪、显微镜以及干化学分析仪进行尿液标本检测。结果：显微镜检测法及尿沉渣全自动分析仪检测法WBC及RBC阳性检出率及阴性检出率差异不存在统计学意义，P＞0.05，两种检测方法WBC阳性检出率较尿干化学分析仪检测法高，RBC阳性检出率相对较低，差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：尿沉渣全自动分析仪及显微镜检测法在尿常规检验中的应用价值均较高，为了提高检验结果的准确性可联合应用两种检测方式。

尿常规检验能够为临床初步检查和诊断多种疾病提供重要依据，因此，尿常规检验结果准确性对诊断结果可产生直接影响。显微镜检测法为临床常用检测手段，当前，随着科学技术以及医疗设备的不断发展和进步，自动化测定仪检测试剂盒等被广泛应用于尿常规检查中，使得尿常规检验的工作效率获得了显著的提高[1]。本次研究以自2019年5月～2020年4月在本院进行尿常规检验的患者300例为研究对象并取尿液样本300份分别采用不同的检测手段进行检测，观察和对比在尿常规检验中应用尿沉渣全自动分析仪及显微镜检测法的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取300例在本院进行尿常规检验的患者，尿液标本共计300份。纳入男性患者157例、女性患者143例，年龄21～74岁，平均（46.45±5.02）岁。

1.2 方法

取所有患者新鲜晨尿中段尿液，将所取尿液标本置于10mL塑料试管中并由专业人员进行检测。所用仪器包括迈瑞mindray EH-2080B、电光显微镜（日本SYSMEX UF-1000）及配套尿沉渣及尿沉渣质控液、干化学分析仪（华晟H-1全自动分析仪）。

1.2.1 尿沉渣全自动分析仪检测。严格按照分析仪操作说明书进行检测，定量分装尿液，将本针插入装有均匀混合样品的试管内，然后将仪器打开并对仪器自动吸取的样本量进行检测，自动打印检测结果[2]。

1.2.2 显微镜检测。将装有尿液标本的试管置入离心机中离心，1300r/min，持续离心5min，然后适度倾斜离心管（45˚），将上清液去除后留置0.2mL沉渣并摇匀，然后取1滴滴于载玻片上并覆盖盖玻片并于高倍显微镜下进行观察[3]。

1.2.3 干化学分析仪检测。分别采用两支试管分装尿液标本并应用尿干化学分析仪系统进行检测（检测时间不可超过2h），严格按照操作说明书进行检测[4]。

1.3 观察指标

尿干化学分析仪阳性及阴性判定结果参考结果报告；显微镜检查结果判定标准如下，阴性：RBC＜5/HP、WBC＜3/HP；全自动尿液分析仪检测结果判定标准如下，阴性：RBC＜25/μL、WBC＜C＜25/μL。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件包进行数据分析，以%表示正态分布计数资料，以±s表示正态分布计量资料，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料及近似正态分布或者符合正态分布资料，应用秩和检验等级资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

显微镜检测法及尿沉渣全自动分析仪检测法WBC及RBC阳性检出率及阴性检出率差异不存在统计学意义，P＞0.05，两种检测方法WBC阳性检出率较尿干化学分析仪检测法高，RBC阳性检出率相对较低，差异均有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.比较三种检测方法WBC及RBC检测结果(n=300,n/%)

3.讨论

尿常规检测能够为临床初步检查以及判断病情提供重要参考，还能够为临床制定针对性治疗方案提供指导和依据，尿液白细胞及红细胞检测有助于临床对泌尿系统疾病等进行诊断和鉴别[5]。

全自动尿干化学分析仪可通过光学原理及试剂垫呈色反应进行红细胞检测，但是容易受细菌等的影响，特异性较低，影响检测结果。显微镜检测法能够准确检测尿沉渣中盐类结晶、细胞以及管型形态、数量等，临床应用价值较高。全自动尿沉渣分析仪具有检测速度快及操作简单等特点，通过电阻抗、荧光散射强度以及流式细胞技术等原理可准确检测尿液中有形成分，具有误差小、快速及高效等特点[6]。

若尿液中含有结晶类物质，仪器无法进行准确分辨，容易混淆为白细胞或者红细胞，从而导致假阳性检出率升高。尿干化学分析仪进行红细胞检测时主要检测血红蛋白，若红细胞完全破坏则检测结果表现为阳性，显微镜检测结果则为阴性。尿干化学分析仪进行白细胞检测时主要应用白细胞酯酶法，即化学试剂与中性粒细胞特异性酯酶的呈色反应，但是特异性酯酶在单核细胞及淋巴细胞中不存在，若尿液中含有单核细胞或者淋巴细胞则会导致检测结果呈假阴性，影响检测敏感度。尿沉渣全自动分析仪通过细胞胞质中特有酯酶检测尿液样本中白细胞数量，但是该类酯酶在粒细胞及淋巴细胞质中不存在，受淋巴细胞尿等因素的影响，尿液样本白细胞检测结果也呈现为假阴性。此外，患者应用大剂量抗生素可抑制粒细胞胞质内酯酶反应，检测结果中白细胞数量减少，试纸条敏感度较差，容易出现假阴性。

此次研究中，显微镜检测法及尿沉渣全自动分析仪检测法WBC及RBC阳性检出率及阴性检出率差异不存在统计学意义，P＞0.05，两种检测方法WBC阳性检出率较尿干化学分析仪检测法高，RBC阳性检出率相对较低，差异均有统计学意义，P＜0.05。尿液全自动分析仪具有检测方便、快捷等特点，可用于一般尿液初步检测，能够提高工作效率。但是若尿液中存在结晶类物质，检测结果假阳性率明显升高。全自动分析仪无法取代显微镜检，如尿液中滴虫结晶、肿瘤以及细胞、管型等有形成分等仍需进行显微镜检查以准确判断病情。

综上所述，尿沉渣全自动分析仪及显微镜检测法在尿常规检验中的应用价值均较高，常规显微镜检仍具有其他检测方式不可替代的重要价值。为了使检测准确性得到提高，实际检测过程中可联合应用两种检测方法并结合患者临床症状、病史等进行综合判断，检测过程中加强质量控制，尽量减少人为因素的影响。