呼吸机故障维修及保养方法

2021-04-01徐州市第一人民医院江苏徐州221000

中国医疗器械信息 2021年4期

徐州市第一人民医院（江苏徐州 221000）

内容提要：呼吸机是医疗救护中十分重要的一项设备。随着科学技术的不断发展，呼吸机的类型、模式也不断提升，但是在实际的应用过程中故障类型也逐渐增多，呼吸机故障对其正常运行造成严重影响，对患者的生命安全造成威胁。本文以呼吸机故障维修及保养方法为题展开讨论。

在临床医学上所使用的呼吸机种类众多，医疗需求的逐渐增加有效推动呼吸机的发展，其中融入自动化、智能装置，随之维修难度也有所提升。在实际的保养维修工作中需要相关人员对呼吸机结构、原理进行充分的掌握。

1.呼吸机结构和原理

1.1 硬件组成

呼吸机主要是由传感器、电路、气路以及相关辅助部件构成。其中气路的主要构件包括呼气阀、流量阀、混合器等，电路的主要构件包括显示控制、CPU板、接口板等。传感器部件包括温度、流量、压力等传感器，用于对呼吸机运行各项数据的监测。辅助部件则是湿化器、压缩机等[1]。

1.2 呼吸机工作原理

通过机械方式使肺泡与大气压之间形成一定数值的大气压，实现患者强制呼吸。一般情况下呼吸机的工作原理主要包括正压呼吸机和胸廓负压。其中正压呼吸机是提升气体的压力，利用管道和患者的呼吸道进行连接，气体通过气道和支气管进入肺泡，这个阶段是吸气期。在呼气动作是呼吸机的管道和大气相互连接，当肺泡中大气压力大于大气压时，患者肺泡中的气体便能够有效排出，当肺部压力和大气压力相等时停止呼气动作。胸廓负压是把患者胸部或者整个身体放置在密闭容器内，呼吸道和大气相通，容器内压力小于大气压时，患者的胸部将会扩张，大气压力大于肺部压力时，空气流入患者肺泡，这个过程实现吸气动作。容器压力转换成正压时，患者胸部受到压力而缩小，促使大气压力小于患者肺部压力，气体由患者肺部经气管排除，完成呼气动作。这种呼吸机占地面积较大，使用消耗能量较大，如今已被淘汰。

2.呼吸机常见故障以及维护措施

在医疗行业内呼吸机具有十分重要的作用，呼吸机的使用可以辅助患者进行呼吸，避免患者因为呼吸困难而危及生命，因此需要加强对呼吸机的维护保养，确保在紧急时刻呼吸机能够正常、稳定工作，为医护治疗以及患者生命拯救保驾护航。在对呼吸机进行使用的过程中，以下几种故障较为常见：

2.1 指标偏差

在对呼吸机进行使用时，具有相应指标规范。当呼吸机呼气、吸气指标发生偏差时说明呼吸机在使用过程中可能存在漏气情况。导致呼吸机逐渐指标偏差的因素比较多，例如传感器部件故障、通气量比较差等，无法确保呼气、吸气准确性。在保养维护工作中需要相关人员按照指标偏差实际情况，对呼吸机进行全面的检查维护，例如对呼吸机进行清洁，传感器部件的更换等。对呼吸机蓄水池进行清洁，检查呼吸机各个管路之间连接是否良好，避免凝水情况的发生，对指标偏差问题进行解决。

2.2 气源不足

当呼吸机出现气源不足故障时，压力将低于0.2Mpa，尤其是空压和供氧部分，当发生气源不足故障，压力将会过低。呼吸机中空压机是十分重要的组成部件，当空压机出现故障便会导致呼吸机设备出现气源不足故障，换句话说，空压机部件能够正常运行对呼吸机的整体运行状况造成直接的影响。空压机出现老化、密封性不足等情况时，部件的损耗情况较为严重，将会对空压机运行性能造成影响[2]。除此之外，空压机设备故障还包括堵塞、水汽凝集、损坏等。对于以上故障问题的出现，需要医院设备维护管理人员定期对呼吸机运行性能进行测试评估，对老化、损坏部件进行及时地更换，确保呼吸机的正常使用。对空压机滤水部分滤水瓶、电子阀进行检查，对滤水膜进行定期的更换。如果没有积极开展检查工作将会导致压缩空气的水汽含量过高，很容易出现凝水情况，凝水情况的发生不仅造成设备堵塞，同时会对设备的使用年限造成影响，例如传感器、混合器等。尤其是我国部分空压机气滤水功能较为薄弱，经常发生凝水情况，如果使用国产空压机可以增加滤水瓶对凝水情况加以避免或者降低。

2.3 自检故障

自检故障指的是呼吸机EST在进行自检时，发生仪器启动故障问题，例如无法启动氧气电磁阀等。呼吸机的自检故障具有较强的标准性，呼吸机进行EST自检动作前，需要相关检查人员对专业步骤进行充分的了解掌握，按照呼吸机氧压对供养范围进行检测。当氧气大于30PSI时，需要对减压器进行继续调节，确保氧压恢复至正常范围。当呼吸机出现自检故障时首先需要对氧压标准值进行调整，之后制定定标工作，确保呼吸机运行的安全性和稳定性。

自检故障主要包括两种：首先在进行EST时，氧电磁阀测试不通过，并且呼吸机重新启动。需要对EST作用进行一定的了解，其意义是对进入呼吸机氧压是否正常进行检测，依照呼吸机维护手册所提供氧压定标进行定标，既以上方法。另外则是在进行EST时，氧电磁阀测试时无法通过，使用定标方式无法对故障进行解决，则说明设备故障问题发生在PCB板。

2.4 停机故障

在对呼吸机进行使用的过程中，如果突然出现停机故障将会对患者的生命健康造成威胁，对于这种故障的维护需要加以注意，减轻呼吸机运行负担。停止故障的发生主要集中于NPB740、NPB760。停机故障中有将近一半的原因是因为电源故障造成的，是造成呼吸出现停机故障的主要原因，例如部件松动、接触不良等。在对呼吸机进行保养维护时，需要对电源部分之间重点检查，对电源中存在的潜在隐患进行消除，确保电源使用通畅性，当检查到电源系统中存在故障问题时需要在第一时间开展维护检修工作，对呼吸机电源系统进行保护。

2.5 气路压力不稳或者无压

如果呼吸机主要气源压力正常，但是主机气路的压力出现不稳定或者无压情况需要对主机压力表、调节按钮等进行检查，将其置于正常位置，对混合器进行检查。使用出气插头或者螺丝刀触碰出气阀，听取是否有空气流舒以及有无强弱变化，对进气口、控制滑竿进行检查，观察是否存在堵塞、闭合不好情况，检查细菌过滤器是否存在堵塞情况。

3.呼吸机维护检查工作前准备

在进行呼吸机维护检查工作前需要相关人员首先对呼吸机的结构、原理进行充分的了解，同时随着科学技术的不断进步呼吸机的种类、型号也逐渐增多，其结构和原理也存在一定的差异性，因此需要相关人员对呼吸机进行全面地了解，为其保养维护工作的开展奠定基础。同时对其结构、原理进行充分的了解，能够使维护人员根据故障情况对呼吸机的故障发生原因进行初步的判断，缩小检查范围，有效提升工作效率。呼吸机的程序具有较强的规范性，需要相关维护人员对其操作程序进行深入的学习，为故障的处理提供保障，对呼吸机维护环境加以完善，提升控制力度，优化运行。

4.提升呼吸机维护保养工作质量相关策略

4.1 加强人员培养

在呼吸机的检查维护中，检查人员作为直接的操作人员其自身的知识储备和技能水平对维护工作能够顺利开展以及质量造成直接的影响，因此需要相关部门加强对人员综合素质的培养。通过邀请相关领域的专业人士或者厂商到医院进行专业的培训，维护检查人员事先对实际维护工作过程中存在问题、疑点难点进行记录，在培训期间积极询问，为检查人员知识储备提供条件。将购进呼吸机设备相关说明进行妥善保存，并将其中的内容进行总结，供检查人员学习，促使其能够对医院中呼吸机的结构组成、工作原理加以充分的了解。

4.2 建立健全相关规章制度

为确保保养维护工作的顺利、有序开展，需要相关部门根据实际维护工作中存在的问题制定管理规章制度，约束人员行为，促使维护人员规范自身行为。任何工作的开展都需要制定规章制度，确保各项工作的开展有章可循、有据可依。落实责任制度，对人员进行合理配置，如果呼吸机在使用过程中出现故障追究检查人员责任。另外，需要制定相关的评价奖惩制度，对检查人员的进步情况，保养维护工作中的表现、维护效果等内容进行全面的评价，并以此作为考核标准，对成绩突出的检查人员进行奖励，使检查人员之间形成良性的竞争关系，促使人员自觉学习，自觉提升自身综合素质。

4.3 定期开展保养维护工作

对于呼吸机设备的保养维护首先需要检查人员对呼吸机常见故障进行充分的了解掌握，并按照易发程度对故障类型以及处理方式进行罗列，根据清单内容制定保养维护计划，对于易发情况需要加强保养维护，对于因为堵塞等因素所造成的设备运行故障通过定期检测方式避免故障的发生。在开展维护工作时，需要检查人员进行维护时对维护时间、故障类型、是否更换部件、维护状况进行记录，并签上姓名。对于无法确定的故障需要及时反馈，将呼吸机放置在维修区域，避免情况紧急而匆忙使用。对于呼吸机的检查需要从以下方面着手：①触发灵敏度的检查。对于灵敏度的检查需要应用模拟肺。把灵敏度设置为2cm[3]，若灵敏度处于正常情况，对模拟肺进行挤压将会触发呼吸机，反映呼吸机存在故障问题；②空压机检查，将呼吸机运行五分钟，对空压机的是否存在异常噪声、过热保护、泄露以及稳定状况进行检查；③警报检查，启动呼吸机运行至稳定状态后拔掉设备电源，主机电源为开启状态时，设备将进行警报，则设备警报装置处于正常状态，反之则需要进行维护。

4.4 加强呼吸机管理

在对呼吸机进行使用时首先需要确保管道不存在折叠情况，确保患者呼吸管路顺畅。对呼吸机管道的连接处进行泄露、脱落管理。储水器冷凝水需要位于最低点，避免反流。相关人员对冷凝水进行处理后需要吸收，确保管路清洁。如果患者需要长期使用呼吸机，需要对呼吸机的湿化器、接头、螺纹管每48h进行一次消毒，每隔一日对连接管进行更换，每48h对过滤网进行一次清洁，对呼吸机外壳以及显示屏上的灰尘进行及时的擦除。