丹参多酚酸盐在急性冠状动脉综合征中的临床应用效果

闫咸宜

ACS 是临床常见心内科疾病,具有病情危重、演变发展迅速及起病骤急等鲜明特点,其发生机制与患者心脏冠状动脉血管斑块出现不稳定性破裂造成冠状动脉管腔狭窄堵塞间存在着密切联系,以至于心脏缺血缺氧出现急性心血管疾病［1,2］。近几年来,受糖尿病、高血压及高血脂等疾病发生率呈逐年递增趋势,促使ACS 广泛出现于急诊门诊,甚至存在引发恶性致死性心律失常的可能性。如何采取切实有效的治疗手段,改善生活质量降低恶性心律失常发生风险,是目前临床医生需重视的问题。从目前来看,针对ACS 患者,主要采取药物、手术及介入等方法治疗,效果显著。其中,丹参多酚酸盐具有较强的抗氧化、抗炎及抗血栓的作用,不止能明显改善机体微循环,更能修复缺血再灌注损伤,尤其是用于ACS,能取得令人满意的治疗效果［3,4］。替格瑞洛具有较强的血小板拮抗作用,而应用于ACS 患者治疗时,能明显改善其机体微循环,大大提高其抗凝效果。鉴于此,本文重点探究丹参多酚酸盐在ACS 的医治疗效,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年4 月～2020 年4 月收治的102 例ACS 患者,均符合临床有关“ACS”的诊断标准,且均知情签署相关医治同意书；此外,将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者给予排除。并根据随机盲选法分为对照组与观察组,每组51 例。其中,对照组男28 例,女23 例；年龄47～78 岁,平均年龄为(61.47±5.52)岁；观察组男29 例,女22 例；年龄48～79 岁,平均年龄为(61.48±5.85)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：患者均不存在实验药物过敏的情况。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均保持绝对卧床休息,给予常规低流量吸氧处理,实时监测其血氧饱和度、血压及心电图等指标的波动幅度。对照组实行替格瑞洛治疗,即2 次/d,180 mg/次,口服替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20171077),根据患者恢复程度调整用药剂量为90 mg/次。观察组在此基础上实行丹参多酚盐酸治疗,即1 次/d,将250 ml 葡萄糖溶液与200 mg 丹参多酚酸盐注射液(上海绿谷制药有限公司,国药准字Z20050249)混合均匀之后,行静脉滴注。两组患者均进行3 周治疗时间,并对临床医治疗效进行比较分析。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、心绞痛发作情况以及不良反应发生情况。疗效判定标准［5,6］：治疗后,患者的相关临床症状消失,心电图恢复至正常水平,为显效；治疗后,临床症状部分消除,心电图ST-T 波临界发生改变,为有效；治疗后,患者的临床症状未消除,心电图检查无变化,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组显效15 例、有效24 例、无效12 例,治疗总有效率为76.47%；观察组显效21 例、有效27 例、无效3 例,治疗总有效率为94.12%。观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(χ2=6.331,P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较 治疗前,两组患者心绞痛发作次数、持续时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者心绞痛发作次数、持续时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作情况对比()

表1 两组患者心绞痛发作情况对比()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组发生面色发红4 例、头晕头痛3 例、口腔出血2 例,不良反应发生率为17.65%；观察组发生面色发红1 例、头晕头痛1 例,不良反应发生率为3.92%。观察组用药不良反应发生率3.92%低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(χ2=4.993,P＜0.05)。

3 讨论

有研究资料显示,ACS的诱发因素相对复杂,例如：冠脉与心肌供血出现矛盾、血栓栓塞、严重外伤、动脉炎及冠脉粥样硬化斑块不稳定等,特别是对于脂质代谢异常、年龄大、合并高血压糖尿病及长期吸烟等高危人群,大大增加其发生风险及致死风险。结合《中国急性冠状动脉综合征防治现状蓝皮书》发现,近几十余年来我国ACS 发生率及致死率呈逐年增长趋势,尤其是冠心病致死率高达每年120000 例。由此可见,做好ACS 防治工作得到社会各界的关注及重视。按心电图表现,ACS 可划分为ST 段抬高ACS 及非ST 段抬高ACS。其中,ST 段抬高ACS 普遍为心肌更是,其治疗流程及预后流程相对复杂；非ST 段抬高ACS 普遍为不稳定型心绞痛及非ST 段抬高心肌梗死,给予合理治疗后能有效预防其并发症改善预后结果。

从现状来看,临床医治ACS 疾病患者主要以药物、手术以及介入方法为主,尤其是药物治疗,是常用治疗手段之一,例如：钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及硝酸甘油等药物,早已被广泛应用于临床治疗领域,取得令人满意的治疗效果。替格瑞洛作为血小板聚集抑制剂,适用于治疗各种类型心肌梗死及不稳定型心绞痛,普遍用于接受药物治疗及经皮冠脉介入术治疗的患者［7,8］。从本质角度来看,替格瑞洛属于非前体药物,口服后不需要经肝脏代谢可充分发挥其药效,直接作用于P2Y12ADP 受体,以至于发挥抑ADP 介导血小板活化及聚集的效果。丹参多酚酸盐属于中药制剂,其主要成分为丹参多酚酸盐(即丹参的活性成分),适用于治疗血氨过多的肝性脑病、冠心病稳定型心绞痛及肝昏迷等疾病。

即便近几年来单身多酚盐酸治疗ACS 得到临床的关注及重视,但是其报道相对较少。有研究资料显示,丹参中丹参乙酸能有效抑制内皮素合成及释放,阻滞血小板聚集及5-羟色胺(5-HT)释放,大大加快冠状动脉血管内皮细胞的迁移速度,明显降低患者血清中各种炎症因子的含量。同时,丹参多酚盐酸能有效抑制氧化应激反应,加快动脉粥样硬化稳定斑块的形成速度,具有保护心肌细胞的作用。此次研究结果显示：观察组治疗总有效率94.12%高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(χ2=6.331,P＜0.05)。说明ACS 实行丹参多酚盐酸治疗的疗效显著。

综上所述,ACS 患者在临床中实施丹参多酚酸盐医治,效果显著,能够使心绞痛发作次数降低,并使发作时间缩短,进一步降低不良反应发生率,具备采纳及应用的价值。