厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果分析

张丹

慢性充血性心衰在临床上是各种心脏病发展到终末期的一种表现,这种病症是心脏病症当中最为严重的一种,会对患者的生命安全产生严重威胁。慢性充血性心衰的患者存在心室负荷超标,患者心肌功能会出现严重损伤,心血排量骤减,会导致患者出现心室结构的变性。这种病症在发作之后会在很大程度上导致患者机体和相关器官存在不同程度的损伤,因此临床的致残率和死亡率都较高。及时有效的采取相关的措施对患者进行治疗可以拯救患者的生命。本文主要研究对患者在治疗的时候用药厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔所发挥的作用,并通过厄贝沙坦氢氯噻嗪片单药治疗进行对照,所有患者均为2019 年1 月～2020 年6 月到本院进行治疗的慢性充血性心衰患者,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院收治的54 例慢性充血性心衰患者,通过采用入院挂号随机奇偶数的方法分为观察组和对照组,每组27 例。观察组男女比例为14∶13,年龄18～53 岁,平均年龄(38.46±13.52)岁；对照组男女比例为13∶14,年龄18～55 岁,平均年龄(38.69±13.08)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者经过诊断均得以确诊,患者的临床资料完整,在知情同意书上签字,所有患者的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者经诊断均被确诊为慢性充血性心衰,诊断符合《内科学》当中关于慢性充血性心衰的标准；②患者存在疲劳性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、乏力、端坐呼吸困难、咳嗽、咯粉色泡沫痰等急性肺水肿表现［1］；③经查体可发现患者存在右心室增大,心尖区域舒张期存在奔马律；④经X 线检验显示患者存在心脏扩大,并存在肺部淤血；⑤右心衰的患者存在腹痛腹胀、食欲下降、尿量减少的表现,而大部分患者存在下肢浮肿；⑥本文患者均存在完整的临床资料,所有患者和家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并其他脏器严重病变的患者；②合并脑血管严重病变的患者；③存在严重的代谢性病变的患者；④意识障碍、精神障碍、无法进行正常沟通与交流的患者；⑤对本文所应用的药物过敏或不耐受的患者；⑥应用本文研究以外的药物进行治疗的患者；⑦因为各种原因不能完成研究工作而退出研究组的患者。

1.3 治疗方法 入院以后两组患者常规的进行强心利尿等方面的治疗,积极的对患者应用扩张血管和平衡酸碱等方案进行干预,适当的对患者进行营养支持,做好对患者的基础治疗工作。对照组患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20058709,规格：10 s×3 板)治疗,为患者以口服用药的方案进行用药,2 次/d,2 片/次,每日最大剂量不超过300 mg。观察组患者在对照组用药基础之上通过酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,规格：25 mg×20 s)进行用药,对患者起始用药剂量6.25 mg/次,2～3 次/d,以后视临床情况每周调整剂量,剂量达到6.25～12.5 mg/次,2～3 次/d；剂量达到50～100 mg/次,2 次/d。患者用药最大剂量不超过300 mg/d。

本文两组患者在治疗的过程当中都通过医护工作者密切关注用药的不良反应,如患者出现用药不良反应,则及时的采取相关措施进行干预性治疗两组患者均持续进行3 个月的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、副反应发生情况、治疗前后心功能。①根据《内科学》对患者的治疗效果评价指标分为显效、有效、无效3 个等级：如果患者经过治疗以后所有的心衰症状消失,心功能等级恢复到2 级以上,说明临床治疗显效；如经过治疗以后,患者的所有心衰症状都得到明显的改善,血压、心率等相关指标也存在改善,心功能等级和治疗前相比存在改善,说明治疗有效；如果患者治疗之后,所以临床症状就没有好转和改变,甚至存在病情的加重,说明治疗无效［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②副反应主要包括心率减慢、血压骤降、恶心呕吐、嗜睡、腹痛腹泻等。③心功能指标主要包括LVEDd、LVESd、LVEF 的相关指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为92.59%,其中治疗显效12 例,治疗有效13 例,无效2 例；对照组治疗总有效率为62.96%,其中显效9 例,有效8 例,无效10 例。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=18.271,P＜0.05)。

2.2 副反应 观察组发生心率减慢1 例、血压骤降1 例、恶心呕吐1 例、嗜睡1 例、腹痛腹泻1 例,副反应率为18.52%；对照组发生心率减慢1 例、恶心呕吐2 例、腹痛腹泻1 例,副反应发生率为14.81%。两组副反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.133,P=0.715＞0.05)。

2.3 心功能 治疗前,两组患者LVEDd、LVESd、LVEF 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者LVEDd、LVESd、LVEF 均优于治疗前,且观察组患者LVEDd、LVESd、LVE 均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能比较()

表1 两组患者治疗前后心功能比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

床上慢性充血性心衰是严重的心脏病,会对患者的整体生活质量和生命安全产生威胁。传统对于这种病症治疗一般对患者进行利尿强心药物的应用,能在很大程度上帮助患者对临床症状进行改善,但是治疗过程中总体效果不高,很难实现对患者心肌损伤的神经内分泌平衡状态进行干预。

本文主要研究采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合用药所发挥的治疗效果,从结果可以证明这种治疗方案具有较好的价值。美托洛尔在治疗的过程中可有效的作用于患者的心脏和中枢神经系统,对改善患者的神经元兴奋度,降低患者的心脏损伤发挥了重要作用［3,4］。厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗患者的过程中可以促进患者心肌细胞的重构,通过这两种药物的联合使用能够发挥协同作用,产生理想的治疗效果。而本文所得结果也和刘红玉［5］的研究结果存在一致性,可以发挥相互检验的作用。

综上所述,在对慢性充血性心衰患者治疗的时候,通过厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔两种药物联合应用可以促进患者治疗总体效果的提升,且不会产生严重的副反应,对改善患者的左心室功能发挥了重要的作用,是一种良好的联合用药方案。