探讨尿激酶联合氯吡格雷治疗心肌梗死的疗效

李勇

心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉阻塞,导致其供血不足而出现的心肌缺血坏死现象,据相关医学研究资料表示［1］,目前心肌梗死疾病的发病率已经逐渐趋于45 岁以下年龄发展,且呈现出逐年上升的趋势,需要给予相关的重视。因此,为了能够及时治疗,挽救患者的生命,提高患者的预后情况［2］,本文将采用尿激酶联合氯吡格雷治疗后的临床疗效进行分析,其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年2 月收治的70 例心肌梗死的患者,随机分为常规组与实验组,各35 例。常规组男23 例,女12 例；年龄39～68 岁,平均年龄(53.5±4.9)岁；合并高血压、糖尿病、脑血栓疾病分别为12 例、8 例和5 例；受教育时间5～16 年,平均受教育时间(8.5±2.5)年；壁梗死、前壁梗死、广泛前壁梗死、前间壁梗死患者分别为10 例、12 例、6 例和7 例。实验组男20 例,女15 例；年龄39～68 岁,平均年龄(53.0±5.0)岁；合并高血压、糖尿病、脑血栓疾病患者分别为10 例、8 例和6 例；教育时间5～16 年,平均教育时间(8.0±2.7)年；下壁梗死、前壁梗死、广泛前壁梗死、前间壁梗死患者分别为13 例、12 例、4 例和6 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。均在家属的陪伴下对于此次研究实验签署知情同意书,且均符合心肌梗死疾病的诊断标准,排除患有认知障碍、精神类以及心、肝、肾等重要脏器功能障碍［3］。

1.2 方法 常规组由医护人员给予常规治疗方案,将尿激酶(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20113006)200～300 万单位与 100 ml 的生理盐水配制后静脉滴注,45～90 min 滴完,1 次/d；阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,规格：100 mg)口服,3 片/次,1 次/d。实验组尿激酶用药同常规组,联合硫酸氢氯吡格雷片(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20000542,规格：25 mg)口服,3 片/次,1 次/d。两组患者均需要连续治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察两组治疗总有效率。参照心肌梗死疾病的诊断及治疗标准,如果患者用药后胸痛等临床症状消失,且心电图、血压等相关指标恢复正常,则判定为显效；如果患者用药后胸痛等临床症状基本消失,且心电图、血压等相关指标逐渐恢复,则判定为有效；如果患者用药后临床相关症状和指标均未出现明显变化,则判定为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②临床指标。对两组患者治疗后的炎症因子水平hs-CRP 采用超敏乳胶增强免疫比浊法［4］、IL-6 采用酶联免疫吸附法［5］、心肌酶学指标(CK、CK-MB)采用全自动生化分析仪［6］。③用药安全性。观察记录恶心呕吐、牙龈出血、皮肤瘙痒等不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 实验组治疗总有效率为94.29%,高于常规组的77.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床指标对比 实验组hs-CRP、IL-6、CK、CK-MB 水平分别为(4.53±1.01)mg/L、(14.06±4.30)pg/ml、(201.51±98.10)U/L、(20.68±7.93)U/L,均低于常规组的(6.82±1.15)mg/L、(20.75±4.65)pg/ml、(384.90±103.29)U/L、(35.61±9.45)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗总有效率对比［n,n(%)］

表2 两组临床指标对比()

表2 两组临床指标对比()

注：与常规组对比,aP＜0.05

2.3 两组用药安全性对比 实验组出现恶心呕吐1 例、牙龈出血0 例、皮肤瘙痒0 例；常规组出现恶心呕吐3 例、牙龈出血2 例、皮肤瘙痒1 例；实验组不良反应发生率为2.86%(1/35),低于常规组的17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ2=3.968,P＜0.05)。

3 讨论

心肌梗死疾病在病理上可定义为患者长时间缺血导致的心肌细胞死亡现象,临床中最常见的表现为患者的胸骨后或心前区的疼痛,同时伴有恶心呕吐、出汗、气促、烦躁以及心悸等症状［7］；如果不针对患者的实际情况采取相关的治疗措施,将会导致其出现恶性心律失常,心源性休克、泵衰竭甚至猝死,严重威胁患者的身体健康［8］。在传统的常规治疗中通常给予患者实施尿激酶联合阿司匹林治疗,阿司匹林具有抗血小板凝集的作用,可以有效改善血液循环的状况,清除患者血管里面的垃圾；尿激酶则可以溶解冠状动脉血栓,具有较好的临床应用效果；但是相关研究结果表示,尿激酶联合阿司匹林治疗效果不是较为显著,会存在恶心呕吐、龈出血、皮肤瘙痒等不良反应现象,仍需要进一步进行研究和探讨。本次研究结果显示,实验组不良反应发生率为2.86%,低于常规组的17.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明尿激酶联合氯吡格雷相比尿激酶联合阿司匹林对于心肌梗死患者的药物安全性更高。氯吡格雷作为较为常用的一种二磷酸腺苷(ADP)受体阻滞剂,其不仅可以结合血小板ADP,同时还可以有效阻止糖蛋白与纤维蛋白的GPⅡb/Ⅲa 受体结合,从而实现抗血栓功效；而杨广龙等［9］相关研究表示,尿激酶联合氯吡格雷对于心肌梗死的治疗总有效率在94%及以上,属于一种有效药物；而本次研究结果也提供了相关依据,即：实验组治疗总有效率为94.29%,高于常规组的77.14%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组hs-CRP、IL-6、CK、CK-MB 水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于心肌梗死患者而言,尿激酶联合氯吡格雷治疗不仅可以有效改善患者的炎症因子水平和心肌酶学指标,提高临床治疗总有效率,同时也可以降低患者在用药过程中的不良反应发生率,具有一定的用药安全性。