曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效研究

李娜

心绞痛属于较为常见的心脏疾病,主要患病群体为＞40 岁的中老年,并且男性患者较女性更多,主要临床症状是胸痛或胸部有不适感。引发心绞痛的主要原因在于冠状动脉供血不足,短时间内心肌急剧发生缺血与缺氧所致［1］。临床把心绞痛划分成稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型,治疗原则就是扩大供给氧气,降低发生心肌梗死风险［2］。本文主要分析曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院收治的80 例心绞痛患者。纳入标准：经X 线、心电图等检查确诊为心绞痛；无药物过敏史；患者家属知情。排除标准：有肝、肾等器官功能不全者；有肋间神经痛者；有精神系统疾病者；有恶性肿瘤疾病者。随机将患者分为观察组与对照组,每组40 例。观察组中男29 例,女11 例；年龄35～68 岁,平均年龄(51.5±5.5)岁；病程2～7 个月,平均病程(4.5±2.8)个月。对照组中男30 例,女10 例；年龄38～63 岁,平均年龄(50.5±4.2)岁；病程2～9 个月,平均病程(5.5±2.9)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗,输氧,对抗血小板凝集,调节血糖与血压水平,并采用美洛托尔、硝酸甘油等实施治疗。对照组采取曲美他嗪治疗,服用曲美他嗪片3 次/d,1 片/次,于餐后服用。观察组采取曲美他嗪联合地尔硫卓治疗,曲美他嗪片服用方法与对照组相同；口服地尔硫卓片3 次/d,30 mg/次,于餐后服用。两组均治疗30 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果,心绞痛发作次数、发作时间,不良反应发生情况。治疗效果判定标准：显效：治疗后症状全部消退,呼吸功能恢复正常,心绞痛发作频率下降＞80%；好转：治疗后大部分症状消退,呼吸功能得到很大改善,心绞痛发作频率下降＞50%；无效：治疗后症状没有改观善,心绞痛发作次数也没有降低,甚至病情恶化；总有效率=显效率+好转率［3］。不良反应包括恶心、呕吐、心悸、心痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组心绞痛发作次数、发作时间比较 观察组心绞痛发作次数少于对照组,心绞痛发作时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组心绞痛发作次数、发作时间比较()

表2 两组心绞痛发作次数、发作时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

心绞痛属于心内科比较常见疾病,发病率高,现代人生活压力大,生活变得无规律,致使疾病发病率不断上升。引发心绞痛的因素有情绪过于激动、劳累过度、心动过速等。心绞痛是指冠状动脉硬化引发血管腔变狭窄、受阻塞或冠状动脉出现痉挛,导致心肌出现缺血、缺氧,疾病主要表现是前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛的主要部位为胸骨后部疼痛会扩散到心前区与左上肢,如果患者得不到及时有效治疗,就会诱发心力衰竭,甚至死亡,严重威胁患者的生命安全［4,5］。

心绞痛的病理机制与心肌梗死有相似之处,都是因为血脂发生异常导致血液粘稠度上升,脂质物长时间积聚在血管内产生斑块,最终引发冠状动脉变狭窄或阻塞［6］。若斑块不稳定就会影响正常血流量,发生短暂性或持续性的心脏缺血、缺氧的现象,改变血流动力学,从而对心肌代谢产生影响,减弱心脏收缩功能,长时间进展就会引发心绞痛［7,8］。部分患者在1 d 中会发作数次,还有一些患者会数天发作1 次,伴随病程的拉长发作频率就会加大,频繁发作就会致心力衰竭。

临床治疗心绞痛的常用药物是硝酸甘油,其可以扩张冠状动脉,增大对心脏的供血量,减轻心绞痛症状。然而,此药会加速患者的心率,引发诸多不良反应,如心痛、心悸等,给患者造成更多痛苦,因此,极为有必要寻找更加安全、高效的治疗手段。曲美他嗪属于哌嗪类代谢类药物的一种,其药效起效时间长,然而能够维持较长时间药效,其可以有效调节线粒体的能量代谢,不会干扰心肌供氧,能够提升氧利用率,促使产生更多高能磷酸键［9,10］。与此同时,曲美他嗪还可以减少游离脂肪酸的氧化速率,推动合成腺苷三磷酸(ATP),保证缺血心肌细胞的能量代谢维持在平衡状况,保护心肌收缩功能,对抗心肌缺血,减轻心绞痛症状［11］。地尔硫卓属于钙离子拮抗剂的代表性药物,其能够防止钙离子流向细胞内,能够有效扩张冠状动脉与外周血管,降低心脏负荷,消除冠状动脉血管痉挛,大力转变冠状动脉供血情况与心肌供血情况,进而有效治疗心绞痛［12］。

本次研究结果可知,曲美他嗪与地尔硫卓联合运用最大程度发挥药物的协同作用,能大大提高治疗效果。曲美他嗪可以推动葡萄糖氧化,降低乳酸堆积,调节心肌能量代谢,在确保心肌供氧的前提下提升机体中氧的利用率,以给予更多能量给心肌细胞,增大心肌中血流量,防止发现缺血症状［13］。地尔硫卓能够有效切断钙离子向内流动,减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉,解除痉挛,改善心内膜下供血状况；与此同时,地尔硫卓还能够可调节血液粘稠度,阻止血小板凝聚,优化心肌微循环,从而缓解症状［14］。

综上所述,采用曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛效果理想,能够有效控制病情,改善症状,降低不良反应,应用价值高。