乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值研究

万舰 刘祎婷 于海静

乳腺良性肿块是女性高发病,且近几年患病人群逐渐呈年轻化。临床表现为肿块或疼痛,给女性生活带来直接影响,治疗不及时将发生严重后果。因此,如何采取科学有效的治疗方案成为临床主要研究内容。以往局部切除手术易形成残腔,诱发感染、出血、积液,乳房塌陷、变形,严重影响女性生活信心。随着临床治疗水平的提高,乳腺区段切除术得到了重视与认可,保留了残腔,电凝刀对残腔表层烧灼处理,确定无出血后缝合,让乳房外形变小更容易得到患者认可,对外形美感影响小,而且住院时间短,切口愈合时间快。鉴于此,本文选择2019 年2 月～2020 年3 月收治的乳腺良性肿块患者为研究对象,对乳腺区段切除术治疗效果作进一步探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年3 月本院收治的乳腺良性肿块患者600 例,根据入院时间分为研究组与对照组,每组300 例。对照组患者年龄40～58 岁,平均年龄(52.3±4.2)岁；病程4 个月～7 年,平均病程(3.5±1.2)年。研究组患者年龄42～60 岁,平均年龄(55.3±4.5)岁；病程3 个月～6 年,平均病程(2.8±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经钼靶X 线、镜检确诊为乳腺良性病变,患者年龄40～60 岁；②自愿入组并签署同意书；③无其他内科疾病史。排除标准：①合并其他急慢性疾病；②乳腺恶性病变患者；③中途退出,依从性不高者；④手术禁忌证者。⑤精神性疾病,语言交流障碍者。

1.2 方法 两组患者术前消毒,采用1%利多卡因进行皮下浸润麻醉。保持仰卧位,提高侧肩胛位置,切开腺体组织暴露乳腺肿块后游离出肿块。如果肿块和其他组织黏连较为严重,建议采取皮瓣分离后切除。其中,对照组采用传统治疗不保留残腔治疗,采用生理盐水清洗、缝合,弹力绷带加压包扎2 d。研究组采用乳腺区段切除术保留残腔治疗,采用生理盐水清洗,电凝刀点残腔表层烧灼处理,确定无出血后缝合,放置引流管3 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者手术指征：疼痛时间、切口恢复时间、出血量、外形美观。对比两组患者并发症发生情况,包括积液、病灶残留、感染。对比两组患者生活质量评分,评定内容包括生理职能、乐观情绪、社会功能、躯体活动,分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指征对比 研究组疼痛时间、切口恢复时间均短于对照组,出血量少于对照组,外形美观率高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 研究组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比 研究组生理职能、乐观情绪、社会功能、躯体活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者手术指征对比［,n(%)］

表1 两组患者手术指征对比［,n(%)］

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况对比 ［n(%)］

表3 两组患者生活质量评分对比 (,分)

表3 两组患者生活质量评分对比 (,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

目前,乳腺良性肿块多发于＞30 岁的女性,具体病因尚无准确定论［1］。有研究提出,该病诱发是由于多方面要素影响的,分析与环境、遗传、心情等有直接关系［2］。而传统手术治疗尽管可以暴露肿块组织,手术方法简单且不会影响乳腺导管。但是,手术创伤大,对患者外形美感有严重影响且留下瘢痕,降低生活质量。近几年,随着临床医疗水平的提高,乳腺区段切除术得到了重视且获得了良好反响［3］。乳腺区段切除术不会将残腔完全缝合,放置引流管,促进分泌物排出,降低并发症。而且该种手术方法创伤小,尽可能满足女性外观美感需求。随着人们生活水平的提高,审美观念也发生了改变,针对乳腺良性肿块治疗不仅要达到理想的治疗效果而且还要保留乳房美感［4］。

临床手术中,首选需要确定切除范围,触及肿块位置容易定位,手术时改变肩胛部高度凸显肿块位置,使肿块表层的腺体层变薄为后续手术提供便捷。在实际手术过程中不应损伤乳腺导管,肿瘤摘除后切口边缘防止凹陷畸形。创面缝合时注意皮下组织与包膜切除［5］。而乳腺区段切除术选择乳晕弧形切口,于乳房轮廓线上做切口。乳晕颜色深,切口易被皱纹、结节样皮脂腺覆盖,乳晕不容易留下瘢痕增生起到切口隐藏效果。通常切除术会将残腔完全封闭,其目的是防止血肿、淋巴漏［6,7］。不过,乳房变形严重,表层硬结、乳头偏斜从而影响乳房美观感。本文采取保留残腔从而减少外形美观影响,贴合患者美感需求。本研究中,研究组手术指征优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示乳腺区段切除术在良性肿块术中出血量少、疼痛恢复时间短、切口愈合效果良好,满足患者治疗需求。研究组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示该种手术办法治疗安全性高,降低积液、病灶残留、感染发生率从而缩短住院时间。研究组生理职能、乐观情绪、社会功能、躯体活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示术后康复效果良好,增强患者生理职能、社会功能、躯体活动。石晶晶等［8］通过对90 例良性肿块患者乳腺区段切除术研究得出：观察组术后切口愈合时间、形体满意度程序均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与其研究结果相似。因此,认为乳腺区段切除术对治疗乳腺良性肿块效果相当,更能够改善患者临床指征,切口恢复时间短,并发症少,建议作为该类疾病首选治疗方案。

综上所述,乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块切口恢复时间短,可有效降低并发症,提高生活质量,治疗效果显著。