目视流程图解联合三位色码对消毒供应室器械管理的应用效果分析

陶瑛 高雪琴 蔡志英 沈怡琳 高瑛

随着我国医学技术逐渐的完善创新，对于手术医护人员的技能也提出了很大的挑战，对于手术器械和设备管理的要求也是很高的。临床手术室器械涉及种类众多且精细，另外由于每名主治医师的需要和习惯操作不同，专科的器械数量和种类也会逐渐增加[1]。上述分析因素给临床手术器械管理带来了很多困难，而手术器械的准备和消毒效果直接关系到患者的安全问题。以往手术器械清点和处理消毒等都是按照常规的手术包对数卡来清理，不仅消耗时间多，还会容易出现错误[2-3]。在手术室和消毒室交接时很容易发生错包等不良现象，因此，本文提出了目视流程图解联合三位色码管理措施，可以很好的对各种手术器械进行消毒，降低错误发生率，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究材料

以医院2019 年3 月—2020 年6 月收取的消毒器械作为分析对象，其中应用常规的消毒措施的为对照组，采用目视流程图解联合三位色码的为观察组。

1.2 目视流程图解联合三位色码方法

1.2.1 分类规则针对专科的手术器械包以颜色鲜艳的三位色码来区分 ，如第一个颜色代表相同的专科，可以设置为绿色；第二可以选择黄色等，以此类推，方便区分[4]。

1.2.2 标识方式选择耐高温且容易清洗的材料制作色码标签，统一粘贴位置，固定读码顺序[5]。

1.2.3 目视流程图解按照消毒供应室的设备操作顺序，将设备操作检测方式和流程要点按照消毒供应的规范进行摆放，以流程图的形式彰显，保证各个器械设备的功能良好[6]。

1.2.4 感染控制目视流程将所有区域的着装统一化，同时穿戴程度和消毒标准要以图片图解的形式表示，集中收送各种消毒液的对比，按照标准的流程来选取最佳的路线图，提高科室人员的自我防护意识。

1.2.5 器械包的目视流程图解探究器械包的消毒包装质量会直接影响到物品的安全问题，从最常规的器械敷料的识别和检查质量分析，用图片将科室常用敷料和器械设备以直观的形式表达，针对难以清洗的位置和质量把控重点再用小图片的形式重点标注，并且搭配质量要求和相关注意事项等。在以上的基础形式上，本着方便临床医护人员方便工作的原则，制作科室常用器械包的流程图解，并且直观的反映出每个器械包的检查流程[7]。

1.3 观察指标

对比两组手术器械的清点、消毒供应室交接时间、术中器械交接错误率[8]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，非正态分布计量资料以“中位数(四分位数间距)”表示，组间中位数比较采用秩和检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用 χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室器械清点时间比较

观察组器械清点时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术室器械清点时间比较 (min)

中位数比较秩和检验：u=17.321，P=0.000。

2.2 两组器械交接对数时间比较

观察组交接对数时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组器械交接对数时间比较(min)

2.3 两组错误率比较

观察组器械包错误交接的错误率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组错误率比较

3 讨论

随着人们健康意识的提升，我国医疗条件也得到改善，外科技术的发展创新也得到了医疗机构的认可。过去只是需要为各个科室打包准备数种基础手术器械包，现在外科手术的新趋势促使手术室器械处理的工作量倍增，手术专科的器械加包的数量也在递增[9]。当手术器械清点和消毒处理的工作量增大后，依靠以往传统沿用的管理措施很容易出现漏洞，因为器械种类多、结构复杂、外观基本相同等，对于新来的工作人员来说很难快速辨认，当手术室和消毒供应室交接工作后就很容易发生错误，而手术器械清点处理过程需要消耗很多时间，因此需要针对目前临床手术器械管理进行改善和创新。

目前，三位色码以较为独特的优势在临床手术室工作中得到了高度重视，并且逐渐得到广泛应用。该管理的特点主要包含了视觉化、公开化，像简单的信号灯，个体看的到且清晰的传递自主管理信息，工作人员也可以快速的得到相关的信息，使得浅层的问题都可以直观的表达[10]。有相关的研究显示得知，三位色码管理改善手术患者安全，其中包含颜色、标识以及区域线等都增加了患者安全性。有学者指出，将三位色码管理技术应用在手术室环境管理和病房护理管理当中，可以按照视觉信号作为辅助，可以有效的促进人流和物流的秩序，将现场的环境井然有序的运行，针对提升现代化护理管理有着重要意义[11]。国内有少数对专科手术器械进行标识的报道，国外也有针对颜色表示的器械，方便工作中的管理和应用，同时也有进一步的应用，将不同材质和应用性能不同的颜色表示带灭菌的方式等研究报道[12]。手术器械的颜色标识是指应用鲜艳比较容易辨识的颜色进行替代划分，可以减少手术器械分类的工作量。本文还提出了目视流程图解管理措施，该管理的应用促进了消毒供应室的标准化管理，自应用起，其效果较为显著，促进该科室建设并且维持优质的工作环境，使得该手术室的工作效率也得到了良好的提升[13]。该图解管理是指将操作程序的每个动作依照关键点来以图片的形式分解，让科室每个工作人员都要以相同的形式解答，整体的流程不可以随意替换，质量也不会因人而异的变化，以此在质量上和工作速度上实现了统一化[14-15]。

综上得知，目视流程图解联合三位色码在消毒供应室器械管理当中有较高的应用价值，可以提升处理效率，减少错误率。