心理护理干预对缓解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的效果研究

李依珊 韩智培 凌雁 贾琳娇 李文涛

河南省人民医院乳腺外科 郑州 450003

自2019年12月以来,世界各地陆续发现了多例新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(新冠肺炎)患者[1]。该病毒潜伏期长，传染性强。2020年1月20日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[2]。截至2020年3月21日24时，据31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告累计确诊病例81 421例，累计死亡病例3 261例，疑似病例106例。为了防止疫情进一步扩散，各省市、地区也出台政策限制人员流动，同时各医院也面临收治或筛查新冠肺炎患者的艰巨任务。疫情持续时间不确定亦给乳腺癌术后患者按时进行化疗带来了诸多不便，使患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪而影响治疗效果。为保证乳腺癌术后患者化疗顺利进行，我们根据国家卫生健康委办公厅下发的《关于加强疫情防控期间医疗服务管理满足群众基本就医需要的通知》[3],对患者实施针对性心理干预，以最大限度降低疫情对乳腺癌术后化疗患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2020-02—2020-03间在河南省人民医院乳腺外科接受乳腺癌术后化疗的56例患者。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。纳入标准：(1)均为Ⅰ～Ⅱ期女性乳腺癌患者。(2)均在我院接受乳腺癌改良根治术，并开始接受第一个疗程的化疗。排除标准：(1)存在精神疾病或认知障碍的患者。(2)未接受新冠肺炎筛查的患者。按随机数字表法分为心理护理组和常规护理组，各28例。

1.2方法2组均行常规护理：护理人员均按照国家及医院相关规定，每日对病房进行清扫，定时查房巡视，指导患者完成各项检查项目，以便对病情进行实时监测。化疗前，护理人员对患者开展健康知识教育，讲述有关乳腺癌术后化疗的知识，使其对化疗的重要性有一个全面了解，主动配合各项治疗和护理工作。心理护理组联合针对性心理护理：(1)化疗前，通过微信群宣教党中央、国务院关于新冠肺炎疫情防控期间的各项方针政策和我院的具体措施，使患者及其家属坚信在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，在全国医务、防控人员的努力下，一定会使疫情得到控制。(2)患者入院后，及时告知入住本病区的患者及家属均已在入院时严格按照国家及省市卫生健康委员会的要求，以及我院制定的有关制度进行了流行病学调查、体温测量和肺部CT筛查新冠肺炎等措施，使患者及其家属放心进行化疗。(3)告知患者及其家属，医护人员所用的听诊器等非一次性检查器械，均做到一人一消毒。说明新型冠状病毒对紫外线和含氯消毒剂敏感[4]，本病区均定时对地面及物表进行了严格消毒处理。以增强患者及其家属对自身安全的信心。(3)通过与患者交流沟通掌握其焦虑、抑郁等不良情绪的程度和诱因，针对性采取相应的护理措施，舒缓患者的情绪，使其保持良好的心态。(4)指导患者采用正确的方式进行深呼吸，与其聊些感兴趣的话题，以积极、乐观心态顺利完成化疗。

1.3观察指标(1)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[5-6]评估患者化疗前与一个疗程结束后的焦虑、抑郁状态：SAS评分≥50分表示有焦虑症状， 50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70 分则为重度焦虑。SDS评分≥53分表示有抑郁症状， 53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分则为重度抑郁。(2)一个疗程结束后采用简单的自拟护理满意度调查问卷评价患者对护理工作的满意度，设很满意、满意、比较满意和不满意四项。问卷回收率100.00%，总满意度=(很满意+满意+比较满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1患者的基线资料2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.2化疗前后患者的SAS评分、SDS评分化疗前2组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；一个疗程结束后，2组患者的SAS评分、SDS评分均较化疗前显著改善，其中心理护理组的改善效果优于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者的基线资料比较

表2 2组护理干预前后SAS评分、SDS评分比较分)

2.3患者对护理工作的满意率心理护理组中很满意22例、满意5例，总满意度为100%；常规护理组很满意15例、满意5例、比较满意1例、不满意7例，总满意度为75%。差异有统计学意义(χ2=0.309，P=0.025)。

3 讨论

新冠肺炎疫情是世界范围内传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[7]。在党中央和国务院的坚强领导下，在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，我国医务人员怀着“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的信念，奋战于抗击疫情的第一线，取得了举世瞩目的成绩。而作为乳腺外科的医护人员，在当前疫情下，在保证防护的同时，如何对易感人群的肿瘤患者调整治疗策略，更好继续进行抗肿瘤治疗显得尤为重要，亦是摆在我们面前的一个重要课题[8]。

乳腺癌术后患者一般需要返院行4～8个疗程的化疗，因面临就诊时交通管制的不便，担心延误治疗耽误病情，以及对化疗过程中不良反应和感染风险的恐惧，往往会产生紧张焦虑、抑郁、睡眠障碍、强迫症状和躯体症状等严重的不良情绪而影响化疗的顺利进行。为此，在新冠肺炎疫情防控期间，我们采用多种沟通方式，在患者围化疗期进行针对性心理护理干预，显著改善了患者的焦虑、抑郁不良情绪，使其能够主动配合医务人员顺利按计划完成了4～8个疗程的化疗，达到了预期的治疗效果，亦获得了患者对护理工作的高度认可。