伽马刀、利普刀、海扶刀 到底都是什么“刀”

李金龙

近年来，肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷，相比以往的开刀手术，大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证，以及毒副反应还是知之甚少。

术后需要重视康复训练

椎管内肿瘤通常选择后路手术，这不可避免地要切开脊柱，露出肿瘤，然后把它切除。但手术是否要切开脊髓，要看肿瘤的部位。髓外硬膜下肿瘤，在脊髓和硬脊膜之间，所以不用切开脊髓就可以切除。而髓内肿瘤在脊髓里，要把脊髓切开才能显露出来，之后再切除肿瘤。因此有人顾虑，这种手术对脊柱的稳定性是否有影响，是否会导致脊柱发生后凸畸形（类似驼背），这确实是值得注意的问题。

目前，我国较大型的医院大都开展了椎管内肿瘤微创手术，在影像仪器监视或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，完成整个手术过程，以达到切口小、创伤小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快的目的。同时，采用脊髓监护技术，保护和重建脊柱的稳定性。因此，疗效比过去有很大提高，术后一般恢复良好。但由于肿瘤的性质不同、位置不同，侵犯范围不同，术后效果也会有一定差别。因此，要从实际情况出发，客观评价手术效果。同时，还要重视术后的康复训练，以尽快恢复正常状态。

其实，这些“刀”并不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此形象地称为“刀”。

伽玛刀 “伽玛刀”又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它可以将放射源钴-60发出的伽玛射线聚焦于肿瘤病灶，一次性地摧毁肿瘤组织。伽玛刀也是一种无创伤、精确安全、疗效确切的微创治疗技术。伽玛刀主要应用于颅内肿瘤，比如脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤，脑转移瘤等治疗。

利普刀 “利普刀”实际上是一种金属线圈，通过线圈产生的高频电流来切割宫颈组织，达到去除病变的目的，主要用于宫颈上皮内瘤变（CIN）2级以及部分3级患者的诊断和治疗，具有快速、简单、安全的优势，是目前治疗宫颈疾病最先进的一种新型治疗技术。

海扶刀 “海扶刀”是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，也有人称之为“无创手术”，是目前治疗肿瘤的“隐形”高手。其原理就是像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体，而海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚焦刀足够的强度，开成65℃～100℃瞬间高温。同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，治疗区组织，而坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。“海扶刀”是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗，就好比是一把在体外操作，对体内肿瘤组织进行“切除”的“手术刀”。

总之，“伽玛刀”、“利普刀”、“海扶刀”对肿瘤患者来说都是神奇的“刀”，但不是萬能的“刀”，只有全面了解其特点、优缺点，才好做最适合的选择。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com