探讨血液净化对脓毒血症治疗效果

黄法密 郭圆圆 孟启勇 罗刚

摘要：目的探讨脓毒血症使用血液净化后治疗效果，为临床实践提供理论依据。方法选取脓毒血症患者80例为对象，研究时间为2018年2月-2020年2月，分为参照组40例与研究组40例，参照组实施常规治疗，研究组实施枸橼酸钠抗凝联合血液净化治疗，对比治疗效果。结果研究患者治疗后可显著改善肾功能不全，血肌酐水平低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后1个月存活率优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论脓毒血症患者使用枸橼酸钠抗凝联合血液净化治疗，可有效清除炎症介质，改善脏器功能，提高存活率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：枸橼酸钠;血液净化;血肌酐;脓毒血症

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-034-01

前言：

脓毒血症是因感染引起全身性炎症反应综合征，以泌尿系感染、肺部感染、严重创伤、烧伤患者为高发人群，脓毒血症早期若未得到有效且及时的治疗，可引起多器官功能障碍、休克等，严重威胁患者的生命安全[1]。研究指出，脓毒血症患者采用血液净化联合枸橼酸钠抗凝治疗具有显著效果。本文将以80例患者为对象，探究血液净化对脓毒血症患者的治疗效果。

1資料与方法

1.1一般资料

选取脓毒血症患者80例为对象，研究时间为2018年2月-2020年2月，分为参照组40例与研究组40例。参照组中，22例男性，18例女性;年龄是39-69岁（59.74±4.26）岁;疾病类型：16例重症肺炎;10例急性胰腺炎，6例严重烧伤，5例严重多发性创伤，3例其他。研究组中，21例男性，19例女性;年龄是40-68岁（59.46±4.19）岁;疾病类型：17例重症肺炎;11例急性胰腺炎，5例严重烧伤，4例严重多发性创伤，3例其他。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组实施常规治疗：患者在入院以后，完善有关检查，结合病因、检查结果制定治疗方案。所有患者均实施祛除感染源、营养支持、控制血糖、清除感染组织等对症治疗。

研究组实施枸橼酸钠抗凝联合血液净化治疗：使用仪器为DX-10型血液净化机（北京戴博瑞克技术发展有限公司;），为患者建立体外循环，在血液透析过程中，设置血液流量150-200ml/min，设置置换液流量2-3L/h。患者使用枸橼酸钠抗凝（生产厂家：天津红日药业股份有限公司;国药准字：H20020469;）治疗，持续治疗7天。

1.3 观察指标

抽取静脉血，测量两组患者的血肌酐;随后，详细统计患者治疗后1个月的存活率，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析本研究，计数资料使用X2检验（%表示），计量资料使用T检验（±表示），P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血肌酐比较分析

参照组应用常规治疗，研究组应用枸橼酸抗凝联合血液透析治疗，血肌酐比较：研究组患者治疗后血肌酐低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。（图表需修改）

2.2 两组患者存活率比较分析

参照组应用常规治疗，研究组应用枸橼酸钠联合血液透析治疗，存活率比较：研究组治疗后1个月存活率优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表2所示。

3 讨论

脓毒血症是早期感染未得到及时有效的控制发展而来，发病机制是机体免疫系统对外源性物质首先识别，免疫系统发生过度应激反应，机体内环境呈不稳定状态，可诱发器官功能衰竭[2]。研究指出，脓毒血症患者采用枸橼酸钠联合血液净化治疗有助于改善肾功能，稳定血流动力学，保护重要器官、组织供氧，促进疾病的恢复[3]。使用枸橼酸抗凝，体外抗凝剂，可减少出血风险，半衰期短，在治疗脓毒血症患者时抗凝血作用效果好，有效预防出血等并发症[4]。本次研究结果可见，研究组患者治疗后血肌酐低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后1个月存活率优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，脓毒血症患者使用枸橼酸钠联合血液净化治疗，不影响凝血功能，可保护重要脏器，提高存活率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1]黄双莲，陈小燕，陈惠鸿.CRRT对脓毒血症急性肾损伤患者的临床救治效果分析[J].饮食保健，2019，6（47）：1-2.

[2]马丽丹，史未名.连续心排血量监测技术血液流动力学监测在脓毒血症救治中的应用[J].养生保健指南，2020，（40）：52.

[3]胡健，尚为明，王锋.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（8）：784-788.

[4]伍敏益 .枸橼酸抗凝血液净化在脓毒性休克患者中的安全性探讨. 中国卫生标准管理CHSM 16.1674-9316（2020）16-0023-03.

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