某康复医院项目前期工程咨询工作案例分析与总结

黎绍晴

（广东省建科建筑设计院有限公司，广东广州 510000）

1 工程概况

项目定位为三级康复医院，为解决医院现有床位数不足现状，拟规划在现有医院地块内新建一栋地上23层、地下3层的综合大楼，规划床位数660张。项目场址紧靠市政道路，交通运输便利。项目电力、通信、给排水、燃气等市政配套设施接驳方便，项目实施条件较好。但由于施工场址紧靠现有康复医院综合楼，用地较为紧张。项目所在地块地质情况比较复杂，暂未进行地质勘察，但参考地块内现有综合楼地质勘察资料，存在土洞及溶洞等不良地质。项目建设的社会经济条件、施工条件、外部协作条件较好，并得到相关政府部门的支持，项目属于政府投资建设项目，建设资金有保障。

2 项目前期咨询工作的作用

项目前期工程咨询是一项政策性强、专业性强、知识面宽的系统工程，这也是相关工作顺利开展的基础性条件，只有做好前期咨询工作，提高咨询工作效率，才能使建筑工程项目顺利进行，促进工程经济效益全面提升和建筑工程领域的顺利发展[1]。

建设工程项目前期咨询工作进行并不是盲目和无序的，而是要按照科学规划方案来进行，严格按照合理规范制度开展各项工作，符合国家标准和发展规划，进行必要咨询论证工作，在科学论证基础上需要考虑到项目可行性，要对项目咨询实现科学性论证分析。在咨询工作进行过程中，需要以国家法律法规条款、行业规范为基础来进行，保证各项咨询工作都能按照法律程序来进行[2]。

前期工程咨询在建设过程中的作用巨大，对项目决策、建设实施、运行管理起着重要作用。以医院项目前期决策阶段的项目建议书、可行性研究为例，能够为投资者和决策者提供很好的科学依据。通过分析项目建设的必要性与可行性，科学的决策建设规模和建设投资，确保项目合法合规建设。因此，医院建设项目尤其要重视前期咨询工作，对医院建设规模、投资控制起到至关重要的作用。

3 康复医院项目前期工程咨询工作的重难点分析及应对措施

3.1 项目建设规模的确定

项目定位为三级康复医院，由于现阶段缺乏医院具体的规划方案以及与床位规模相关的支撑文件，那么如何合理确定项目床位数以及建设规模将成为本项目的一大重点同时也是难点。如规划床位数过少，将难以有效解决院区现有床位数严重不足现状，难以满足周边区域人民日益增长的康复需要。如规划床位数过大，建成后床位闲置过多，则将造成项目建设资金和资源的浪费现象。因此，项目建设规模的确定将是前期工程咨询工作的一大重点和难点。

本项目前期工程咨询工作中，主要从床位数、床均建筑面积、地下室规模三方面确定项目建设规模，现简要分析如下：

3.1.1 床位数

项目床位数的确定主要通过以下四方面综合论证：①搜集项目所在区域医疗卫生规划中对片区内康复医院床位数的规划要求；②搜集国内同类三级康复医院床位数资料，并与项目所在医院床位数进行对标；③进行市场预测，通过搜集分析项目所在区域的康复床位情况、康复需求数据，通过建立数学模型，定量分析区域存在的康复床位缺口；④通过加强与使用单位的沟通，协助梳理使用单位对未来规划科室建设、床位数的具体需求；⑤进行综合分析，科学合理确定项目规划床位数。

3.1.2 床均建筑面积

本项目定位为三级康复医院，根据国家卫生部2012年3月20日印发的《康复医院基本标准（2012年版）》，三级康复医院每床建筑面积不少于95m2。项目定位为三级康复医院，则每床建筑面积应不少于95m2。此外，通过搜集医院现有院区的床均建筑面积、国内同类三级康复医院床均建筑面积数据，综合对比分析，最终项目床均建筑面积按95m2考虑，确定床位数后即可得出项目的地上建筑规模。

3.1.3 地下室规模

地下室主要用于满足停放机动车，以及建设人防工程，地下室考虑按“平战结合”进行规划。鉴于院区用地比较紧张，规划机动车停车位全部设置于地下室，参考项目所在地区的《建设项目停车配建指标规定》“疗养院”机动车停车位配建标准，并综合考虑康复医院停车特点以及项目实际情况，综合确定项目地下室机动车停车位。确定地下停车位规模后，按40m2/泊进行测算，得到项目规划地下室规模。

3.2 项目方案与现有院区的衔接

项目规划方案以医患为中心，立足于院区用地现状及功能需求，将新建建筑有机融合进入原有院区环境。本期综合楼建成后，规划新建大楼与已有院区综合楼的衔接将是项目的一大重点和难点，初步规划从以下三个方面加强与已有院区综合楼的衔接工作。①在地下停车库内设置地下连廊与已有院区综合楼地下停车场进行连接；②考虑加强本期工程与原有医院综合楼的联系，方便新建大楼与原有综合楼办公和医务往来的方便，拟规划在新建大楼的2、3层设置连廊与原有综合楼相连；③新建大楼科室设置、功能分区应与原有综合楼功能紧密衔接，包括门急诊、中心供应室、医技科等用房可考虑整个院区共用，并适当调整原有综合楼布局，以方便整个医院的运营与管理。

3.3 项目投资的控制

投资估算是项目整个工程造价控制的源头，是项目前期咨询工作的重要组成部分，是项目决策的重要依据之一，同时也是决定项目是否可行及主管部门进行项目核准的参考依据。因此，全面准确地估算项目建设投资，是本次咨询服务工作中非常重要的任务。项目决策阶段投资考虑按指标法进行估算，对项目投资的控制，主要采取以下三方面措施：①认真收集基础资料，包括同类康复医院项目建设的经济指标等基础资料、市造价部门发布的近期材料指导价等。以建设方案为基础，根据国家有关部门关于建设项目投资估算的编制要求、计价规范等，结合收集到的人工、材料、设备的市场价格情况、同类康复医院项目建设的经济指标进行估算；②在投资估算编制过程中，充分考虑宏观市场浮动，预留价格浮动系数，计算出较为准确、切合实际的投资估算额；③结合项目建设方案，考虑到场地地质情况复杂，存在土洞及溶洞等不良地质现象，且规划3层地下室，大楼周边紧靠已有建筑及市政道路，综合考虑地下室基础选型及基坑支护方案，最终合理确定地下室单价。

4 项目前期咨询工作的策略

4.1 深入调研，做好需求分析及建设条件论证

前期咨询工作应有大量的、准确的、可用的信息资料作为支持。收到前期咨询工作委托任务后，立即组建项目工作小组，安排有经验的专业技术人员进行项目深入调研、收集项目需求资料、前期建设条件基础资料，具体工作包括：①通过汇总制作资料清单向甲方获取有关项目基本资料；②通过进行实地调查，收集整理有关资料，包括向市场和社会调查、向行业主管部门调查、向项目所在地区调查、向项目涉及的有关企业、单位调查、收集项目建设、运营等各方面所必需的信息资料和数据；③必须制定周密的调研计划，提高调研效率，提前与相关单位进行沟通，调研现场需要重点关注重要场地地形、地貌、需求等问题，勘查项目前期建设条件如交通、给排水、电气、燃气、通讯条件以及周边配套设施等情况。

4.2 收集政策法规文件，合法合规确定建设规模

在开展项目调查研究，全面收集项目相关资料和数据的基础上，根据调研结果，充分了解甲方单位的需求，因地制宜，对项目的建设规模提出初步论证。同时通过搜集国家有关的发展规划、计划文件、国家关于该类项目建设方面的标准、规范资料等，合法合规确定建设规模。确保前期咨询工作是在科学论证的基础之上考虑项目可行性、科学性论证。咨询工作进行中，应以国家法律法规、行业规范等为约束标准，保证各项工作都能按相关要求执行[3]。

4.3 做好统筹沟通，提高前期咨询工作效率

前期咨询工作涉及专业、人员广泛，不仅包括和甲方单位的沟通，还包括内部各专业之间、有关政府部门的沟通。因此，拟指定项目负责人为项目沟通联系代表，专门负责对甲方和各相关部门的协调工作，在项目推进过程中对各方要求、反馈进行记录及回应，必要时组织各方以会议形式当面沟通，确保项目推进过程中各方沟通顺畅，减少因信息不对称造成的返工工作，提高前期咨询工作效率。

4.4 落实成果审核制度，加强成果质量保证

针对投资项目前期咨询服务工作的特点，为保障咨询服务质量，及时发现并迅速处理咨询服务工作中的质量问题，使质量管理规范化、程序化、制度化，严格按照有关要求，技术上层层把关，对咨询成果实行专业人员自审、项目负责人审核、专家审核组审核、项目业主审定四级审核制度，保证咨询成果质量。

5 结语

随着国家近年来持续加大对康复事业的政策支持力度，我国康复事业将迎来快速发展的时期，康复医院的建设将切实提高人民群众健康水平和幸福感，也是贯彻以人为本、促进社会和谐的必然要求。康复医院项目的前期咨询工作过程中，结合项目实际情况，多方面论证项目建设规模与建设方案的合理性与科学性，确保工程项目的合法合规建设，这些咨询论证方法和思路对今后项目前期咨询工作的开展具有重要的参考和借鉴意义。