多层螺旋CT在诊断老年急腹症中的临床应用价值及检出率分析

吴海华

（如皋市第四人民医院放射科 江苏 南通 226511）

急腹症在临床上较为常见，病情复杂且多样性，患者的腹腔内、盆腔区域或者腹膜组织出现了急剧反应[1]，表现出剧烈疼痛，且无法忍受。急腹症病情发展较快，倘若不能得到及时的治疗干预，就会危害患者的生命安全。所以尽早进行诊断和治疗对预后有着重要价值。为此，本文针对我院2017年8月—2020年7月期间进行收治的40例老年急腹症患者作为分析，探究老年急腹症采用多层螺旋CT诊断的临床效果，以及检出率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入我院于2017年8月—2020年7月收治的老年急腹症患者40例，采用随机数字表法的形式将分为试验组（n=20）和参照组（n=20）。其中试验组男10例，女10例，年龄65～86岁，平均年龄（67.96±3.00）岁；参照组男12例，女8例，年龄65～87岁，平均年龄（68.00±3.15）岁，对比两组患者的基本资料，P值＞0.05，具有可比性。

纳入依据：研究经过患者及其家属同意，且签署了同意书，所有的患者住院的时候均出现腹痛或者右下腹部痛史[2]，伴有低热，恶心，呕吐等，但患者的意识清醒，无肝功能异常的情况。

排除依据：存在精神障碍，合并其它严重的脏器疾病等。

1.2 方法

参照组实施超声检查[3]，即所有的患者采用超声进行常规的检查，检查人员注意观察患者受伤的位置，检查的时候尽量不要移动患者，避免对患者的病情造成较大的损伤。

试验组实施多层螺旋CT检查[4]，详细的方式如下：即采用东芝Alexion 16排螺旋CT进行本次的检查，扫描的参数设定管电压为120 kV，管电流为200 mA，螺旋的距离为1 mm，准直器的宽度设定为0.8 mm，重建层厚和层之间的距离设定为5 mm，在患者正式检查之前，让患者保持放松的状态，叮嘱屏气以便能够一次性的完成检查，本次的检查以平扫为主，扫描的范围从隔顶到耻骨联合下缘的位置，在患者屏气10 s内完成检查，倘若需要进行进一步的加强检查，可以利用高压注射器注射碘海醇，注射量为80～100 ml，流速控制在每秒2.5～3.0 ml，扫描完成之后，由经验更丰富的影像学人员给出图像分析结果。

1.3 观察指标

记录和分析两组检验方法对各种不同疾病的检出率，即对急性阑尾炎、溃疡性穿孔、急性肠梗阻、泌尿系统结石、胆结石的检出率。

记录和分析两组检验的漏诊率、敏感度、特异度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 25.0软件处理40例患者的数据，计数资料以两组检验方法的符合率（%）进行表示，并采用χ2检验，组间对比P＜0.05，以判断数据与统计学意义之间的关联。

2 结果

2.1 对比两组检验方法对各种不同疾病的检出率

试验组的检测各项疾病的诊断检出率均高于参照组，组间对比具有差异（P＜0.05），如表1。

表1 对比两组检验方法对各种不同疾病的检出率[n（%）]

2.2 对比两组检验的漏诊率、敏感度、特异度

表2数据证实，试验组漏诊度低于参照组，且试验组敏感度、特异度高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组检验的漏诊率、敏感度、特异度

3 讨论

老年急腹症患者均会出现腹部疼痛的情况，病因较为复杂，老年患者自身的体质较差，耐受力更低，且还会合并其它严重的疾病，已经严重地危害到健康。急腹症作为临床急救症候群，发病凶险，且急，病情较为严重，所以需要选择一个诊断病情快速且准确的检查技术，准确的判定患者的病情情况[5]，并及时的为临床治疗提供有效的数据参考。倘若检查不及时，就会错失最佳的治疗时间，增加了后续治疗的难度。因部分的急腹症患者的临床症状表现得并不明显，不利于临床的诊断。影像学的诊断技术较多。X线，B超检查等均被应用于临床，但在实际的检查过程中，发现X线检查所得的图像会存在重叠的情况，对于软组织的分辨能力较弱，且诊断的范围也会有所限制，出现错诊的情况较多；B超检查同样容易受胃肠道积液，积气的影响，准确率较低[6]。

随着研究的深入，发现应用多层螺旋CT检查检出率较高，多层螺旋CT能够在较大的区域范围内开展图像的收集和和分析，影像学的分辨率较高，且能够利用软件进行数据的重建，准确率较高，目前已经成为诊断急腹症的主要检查方式。多层螺旋CT的检查范围可以上至肺底区域以及两侧的隔顶，下至双肾下极下方的区域，且还能够检查到耻骨区域，随着多层螺旋CT的技术的研发升级，扫描的速度也在提高，可以联合胸腹进行扫描[7]，并且能够在20 s内完成以上区域的扫描。在扫描方式还可以将平扫和联合增强扫描，这样能够预防出现漏诊的几率。腹部多排螺旋CT检查能够在较大的区域范围内进行快速的数据收集，且能够得到高空间分辨率的亚毫米的薄层图像信息，扫描的图像还能够进行薄层重建以及开展各种二维、三维等后处理图像，能够让诊断的结果更加的丰富和全面性，能够在较短的时间内检测到致病的原因，以及快速的分析病症，确诊病症的类型，为临床治疗提供准确的数据信息，对于病情的治疗和控制具有重要的意义。

多层螺旋CT在诊断胆结石、急性阑尾以及胆囊炎等急腹症效果显著，立体重建所得的影像资料能够清楚地看到胆管结石的位置和大小以及四周脏器的关系等，能够为之后的手术治疗做好准备，多数阑尾炎患者依据体征病史既可以判定病情，但也有26%左右的患者不能确诊，若使用X线检查也会有所限制，超声检查对于肥胖的患者会无法清楚的展示病情情况，多层螺旋CT均能解决以上的问题，可以清楚的看到阑尾以及四周的情况，确定急腹症的发病准确位置和严重的程度，准确的判定损伤分型，且因大面积的扫描也能够准确的判定腹腔内有无其他并发症的产生，及时的进行干预治疗。胃穿孔采用多层螺旋CT能够观察到患者的肠壁局限性缺损，肠腔外游离的气体和肠壁增厚，对于小网膜囊内，腹腔内游离气体等均可清晰展现，适当的调节窗宽，窗位能够确定穿孔的位置，大小；急性胰腺炎在多层螺旋CT下可以看到胰腺局部或者弥漫性增大，周围可见液体渗出，密度较为均匀，出血时密度更高，增强胰腺实质大部分都会均匀强化，有时出血坏死时呈现出不均匀强化，根据病情的不同表现也不相同。

本次的实验研究数据可知，试验组的检测各项疾病的诊断检出率90.00%均高于参照组。其说明了采用多层螺旋CT能够更准确的判定患者的疾病类型，对于后续治疗提供准确的诊断数据。该结论和张研学者在《观察多层螺旋CT在急腹症诊断中的效果》一文中所得一致[8]，选取2018年3月—2019年3月经手术确诊的急腹症患者120例进行回顾性分析，所有患者均接受多层螺旋CT扫描与超声检查，以临床诊断结果为标准，对比分析两种检查方法对患者急腹症诊断准确率。结果：采用多层螺旋CT扫描检查在急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆结石等急腹症中诊断准确率均高于超声检查，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），得出结论在急腹症临床诊断中采用多层螺旋CT扫描检查，成像快、图像清晰、准确率高等特点，可为临床治疗提供有效数据信息。

综上所述，为了更好诊断老年急腹症可应用多层螺旋CT进行诊断，以提高诊断的准确率，为临床治疗提供数据有效的数据参考。