观察肤舒止痒膏联合复方扑尔敏乳膏及维生素E 乳膏治疗婴幼儿湿疹的效果

李章娴，祝新，谭雪玲

（江门市皮肤医院，广东 江门 529000）

0 引言

婴幼儿湿疹为一种表皮炎症性皮肤病，其引发原因复杂，通常和变态反应存在关系。其临床表现为丘疱疹、小水泡以及大小丘疹，进而成片且呈现干燥状态。或皮肤存在轻度湿润状态，少数出现苔藓化，发病部位多在头面、耳后，严重者可发生在躯干、四肢。[1]少数患儿自出生1 个月后直至3 岁反复发作，会由于瘙痒表现烦躁，对睡眠产生影响，加重病情。当前，大部分学者指出：婴儿湿疹属于一类特应性皮炎，也或许是诱发特应性皮炎的早期环节。在病情加重的时候会导致患儿的生活受到影响影响，甚至会导致患儿的身心健康受损，对此，需要对其实施积极、规范治疗。近年来其临床治疗多以西药为主，虽然见效快，不过复发率较高，如果单纯地选择中药进行治疗，见效时间长，患儿的依从性交叉，家属极难配合长时间的治疗。对此，此次研究主要观察肤舒止痒膏联合复方扑尔敏乳膏及维生素E 乳膏治疗婴幼儿湿疹的临床效果，笔者以86例患有湿疹的儿童为研究对象，对其展开研究，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择86例婴幼儿湿疹患儿作为此次研究对象，病例选择时间为2018年1 月至2019年6 月，86例患儿分组方法为随机数字表法，即观察组43例和对照组43例。对照组患儿男性24例，女性19例，年龄跨度2 个月至3 岁，平均（2.0±0.2）岁，病程0.25～3.0 个月，平均（2.01±0.22）个月，多见躯干部位湿疹者是25例，多见四肢部位湿疹者是18例。观察组患儿男性26例，女性17例，年龄跨度3个月至3 岁，平均（2.1±0.4）岁，病程0.25～4.0个月，平均（2.22±0.29）个月，多见躯干部位湿疹者是23例，多见四肢部位湿疹者是20例；两组患儿的基线资料数据经过统计比对，并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 诊断、纳入和排除标准

诊断标准：入选患儿在出生2～3 个月后发病；入选患儿患病初期出现对称性分布红斑，而后产生水泡、丘疱疹等，水泡损伤后出现渗出以及糜烂等，干涸后出现痂皮以及黄白色鳞屑；入选患儿出现显著的瘙痒且烦躁。

纳入标准：入选患儿主要为红斑丘疹鳞屑皮损，并无显著渗出；入选患儿年龄均在3 岁以内；入选患儿在1 周内没有服用抗组胺药物；入选患儿不存在皮损累及或皱褶部位；入选患儿及其家属了解此次研究目的及内容，且签署知情同意书。

排除标准：将肤舒止痒膏、复方扑尔敏乳膏、维生素E 乳膏任何一种药物过敏者予以排除；将近期进行静脉或者肌注糖皮质激素或免疫抑制剂者予以排除；将皮肤范围较广者予以排除；筛除对临床研究所用药物过敏者；排除合并严重免疫功能受损者；排除合并严重的心肝肾等疾病者；排除不遵循临床研究相关要求者或中途停止治疗者或不配合后期随访者；排除皮疹部位合并毛细血管扩张者；排除合并发烧、咳嗽、腹泻等疾病者。

1.3 方法

观察组先用温水洗湿患处皮肤，再取肤舒止痒膏(贵州科福丽康制药有限公司）适量，均匀涂抹在患处，按摩5～10 分钟后用温水洗净，软毛巾擦干后，各取复方扑尔敏乳膏（本院制剂）与维生素E 乳膏（本院制剂）适量1：1 混合薄涂于皮疹处，每日2 次。

对照组先用温水洗湿患处皮肤，再取肤舒止痒膏适量，均匀涂抹在患处，按摩5～10 分钟后用温水洗净，软毛巾擦干后取维生素E 乳膏适量薄涂于皮疹处，每日2 次。两组患者均需要连续用药22 周，2 周内完全痊愈者需要停用药物，且备注具体的痊愈时间，同时要根据医院要求及时记录皮疹的变化过程。

1.4 效果评估

对两组患儿治疗过程中观察组其皮损变化情况和自觉症状变化情况，自觉症状包含不适、搔抓，皮损情况包含红斑、渗出、丘疹、面积以及浸润肥厚等，通过4 级评分进行评估，无为0 分，轻度为1 分，中度为2 分以及重度3 分，疗效指数为治疗前积分-治疗后积分/治疗有效分。效果痊愈为疗效指数在95%以上，显效疗效指数在60%以上，有效疗效指数在20%以上，无效疗效指数在20%以下[2]。

1.5 评估指标

对比观察组和对照组患儿湿疹消退时间、治愈时间，而后比较两组患儿不良反应发生率，即皮肤色素变化、皮肤萎缩以及毛细血管扩张。

1.6 统计学分析

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS 21.0）进行分析研究，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。对照组与观察组之间的差异以P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患儿进行治疗后其总有效率为95.35%，对照组患儿进行治疗后其总有效率为76.74%，组间组间有统计学意义（P＜0.05），表1 可知详细比例。

表1 对比两组患儿的临床治疗效果[n（%）]

2.2 湿疹消退时间、治愈时间以及住院时间

观察组患儿湿疹消退时间、治愈时间均少于对照组患儿，对比组间数据有统计学意义（P＜0.05），表2 可知详细数据水平。

表2 对比两组患儿湿疹消退时间、治愈时间

2.3 不良反应

观察组和对照组患儿经过治疗后并未出现皮肤色素变化、皮肤萎缩以及毛细血管扩张。

3 讨论

婴幼儿湿疹为皮肤常见疾病，此病具有反复发作、剧烈瘙痒等特点，通常认为婴幼儿湿疹为一种特应性皮炎，具有复杂的病因，和遗传体质、环境等原因存在关系。一般来说，主要包括感染、变应原过敏、物理机械、生物化学、食物、精神、内分泌障碍、代谢紊乱、营养师生、局部瘙痒、用药不等当。由于诱发原因非常复杂，对此通常极难确定。再加上婴幼儿的皮肤角质层非常薄弱，毛细血管异常丰富，内皮细胞含水量较高，很容易出现变态反应。一些婴幼儿平时摄入一些鱼、虾、鸡蛋、扭蛋等，也会诱发一些变态过敏反应，并且，溢奶、出汗、阳光照射、人造纤维刺激等也是诱发湿疹的主要诱因。婴儿湿疹一般多发于1～3 个月的幼儿，6 个月之后有所缓解，个别患儿在成长的过程中能够逐渐治愈。因为患儿语言表达能力较差，对此，湿疹引起的各种不适非常痛苦，往往会有烦躁、苦恼等表现。从中医的角度来看，婴儿湿疹又称作“奶藓”，一般其病因是由于胎中遗热遗毒所致，或由于饮食失调、内蕴湿热、外受风邪等造成的。另外，一些学者通过研究发现，湿疹病变部位滋生大量的金黄色葡萄球菌，这也是诱发婴儿湿疹加重或反复发作的一个根本因素。婴儿湿疹在治疗过程中具有困难性，对患儿的生活质量产生一定影响[3]。比如，一些婴幼儿在瘙痒强烈的情况下，可能会出现抓挠皮肤，这极易引起局部皮肤破损、溃烂、感染等。近年来临床通过研究发现特应性皮炎患病、湿疹和皮肤微生物菌群改变特别是金黄色葡萄球菌感染存在关系，皮损位置处的金黄色葡萄球菌分离率和密度和邻近皮肤相比，高于正常皮肤，同时细菌定值量和湿疹程度存在关系[4]。与此同时，临床研究发现大部分特应性皮肤患儿皮损中分离金黄色葡萄球菌存在超敏原特性毒性。此外大部分患儿自身均为容易过敏体质，或者家族中具有过敏性鼻炎或者荨麻疹等病史。婴幼儿产生湿疹的主要因素则是其自身具有较薄的皮肤角质层，同时毛细血管较为丰富，皮肤中具有较多的水分以及氯化物，容易产生变态反应。有学者经过研究后认为，婴幼儿首次产生湿疹均在6个月内，且多数婴幼儿患病和母亲孕期以及哺乳期饮食存在关系，部分食物具有致敏原，会引发婴幼儿产生湿疹，可对饮食限制或者减少某种食物摄入避免湿疹的产生[5]。同时室内湿度以及温度均会影响婴幼儿患病，天气转凉，部分患儿会加重自身病情，同时产生迁延不愈现象[6]。

对于婴幼儿湿疹的临床治疗来说，其常规药物较多，例如：抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。虽然这些药物的药效不错，不过通常都存在一定的副作用及局限性。再加上由于婴儿的皮肤相对娇嫩，角质层非常薄弱，如果经常使用一些西药的话，则会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等其它不良反应，并且，可能会出现停药反应，导致病情反复发作，由此诱发感染风险提升。例如，临床治疗过程中选择外用糖皮质激素类制剂可对婴幼儿湿疹症状予以缓解。选择外用糖皮质激素药物能够改善患儿的病情，如减少搔抓，消退皮损，然而终止用药后症状再次发生，如果皮损产生破损会加重自身病情，长时间反复采用会产生激素依赖性皮炎，加重原有的病情，延长病程时间[7]，这对于患儿及其家属来说，都是很难接受的。对此，选择一种安全高效的中药药物是主要发展方向。文中采用的肤舒止痒膏属于纯中药制剂，其药物成分包含人参、苦参、天冬、麦冬以及淫羊藿等，药物作用表现为养血止痒、清热杀菌、解毒祛湿等作用。此药物的酸碱值为5～7，表现为弱酸性，抗炎以及止痒效果显著，可对皮肤干燥进行纠正，加强皮肤屏障，且操作简单，患者及其家属容易接受[8]。复方扑尔敏乳膏主要成分为扑尔敏，扑尔敏属于组胺H1 受体拮抗剂，应用于Ⅰ型变态反应疾病治疗，具抗炎、抗过敏、止痒、减少渗出等作用，它能够解决非感染性炎症造成的高烧、肌肤肿胀等，由此能够达到抑制炎症的目的。此膏剂为外用制剂，无严重副作用，因此适用于儿童治疗中[9]。同时通过对比可看出，复方扑尔敏乳膏止痒效果明显，湿疹治疗效果显著，能明显缩短湿疹消退时间和治愈时间。维生素E 外用具有抗氧化和润肤、止痒的作用。维生素E 乳膏中的维生素E具有抗氧化效果，同时可将自由基消除，避免因为光线或者物理原因产生的皮肤老化表现，可确保皮肤的水分以及弹性，以免产生皲裂，适合婴儿头皮及全身皮肤应用，操作便捷，患儿依从性较强[10]。此次研究抽取我院收治的86例患儿进行分组研究，观察组患儿采用肤舒止痒膏联合复方扑尔敏乳膏及维生素E 乳膏治疗后效果良好，总有效率经过计算后为95.35%，同时湿疹消退时间、治愈时间显著缩短，和对照组患儿相比较，组间形成显著差异具有统计学意义，此外观察组和对照组患儿通过治疗后并未出现皮肤色素变化、皮肤萎缩以及毛细血管扩张等不良反应。此治疗过程中采用的软膏和抗过敏制剂有效避免了传统糖皮质激素乳膏，进而避免因为糖皮质激素乳膏出现的皮肤潮红表现，防止扩张毛细血管以及色素沉着。由此来看，这一种治疗方案相对安全，不存在不良反应，并且疗效显著。

综上所述，婴幼儿湿疹在治疗过程中采用肤舒止痒膏联合复方扑尔敏乳膏及维生素E 乳膏效果确切，可起到抗过敏止痒效果，可缩短治疗时间，且患儿经过治疗后无显著不良反应。本治疗方案为外用方，克服了大多数患儿不配合口服药物治疗的弊端，故临床上患儿及患者家长容易接受，值得临床推广应用。